Valet att få barn eller inte är ett av de viktigaste beslut som många människor tar i livet. Det finns en mängd aspekter att tänka på när det gäller graviditet och födsel, och främst bland dessa är hur dina val kommer att påverka din inflammatoriska tarmsjukdom (IBD). En av de viktigaste faktorerna för att ge bästa möjliga chans för en hälsosam graviditet och barn hos kvinnor med IBD är sjukdomstillståndet när befruktningen äger rum. Gastroenterologer rekommenderar att det är bättre för kvinnor med IBD att bli gravid när IBD är i remission, vilket innebär att sjukdomsaktivitet (främst inflammation) är borta eller är så begränsad som möjligt.
Alexthq / Getty ImagesAtt göra val om preventivmedel
Att engagera en gastroenterolog och en obstetriker-gynekolog liksom andra vårdpersonal (som en dietist och en kolorektal kirurg för dem som har opererats tidigare) är viktigt innan du blir gravid. Därför är beslutet när barn ska planeras bäst noggrant för kvinnor med IBD. Det leder till att man fattar val om hur man använder preventivmedel tills tiden är rätt för en graviditet.
Varje kvinna kommer att behöva fatta sina egna beslut om preventivmedel som tar hänsyn till hälsotillstånd, livsstil och preferenser. I stort sett involverar preventivmedel vanligtvis barriärer som hindrar spermier och ägg från att anslutas, kemikalier som dödar spermier eller hormoner som förhindrar ägglossning. Permanent preventivmedel är också tillgängligt för män och kvinnor, men detta rekommenderas vanligtvis endast under vissa omständigheter eller när en person bestämmer sig för att sluta få barn.
Fertilitet hos många kvinnor med IBD är nästan normal
Kvinnor med IBD uppmanades en gång att undvika att bli gravida, men så är det inte längre. I många fall har kvinnor med IBD inte en ökad risk för graviditetskomplikationer, men att vara i remission garanterar bästa chansen för en hälsosam graviditet och barn. Kvinnor med IBD som inte har genomgått en j-pouch-operation har vanligtvis normal eller nästan normal fertilitetsgrad.
Detta kan komma som en överraskning för vissa kvinnor, det är därför det är viktigt att kvinnor med IBD använder en pålitlig preventivmetod om graviditet inte är önskvärd eftersom IBD inte kommer att minska risken för att bli gravid. Här i den här artikeln diskuteras några tillfälliga preventivmedel för kvinnor och deras effekt på IBD.
Barriärmetoder för preventivmedel
Barriärförebyggande medel, såsom membran, livmoderhalslock, preventivsvamp eller kondom (man eller kvinna), är ofta bra val för kvinnor med IBD som inte vill använda hormonbaserade preventivmetoder. Emellertid kan ett membran eller en livmoderhals inte fungera för att förhindra graviditet hos kvinnor med IBD som har fistlar som involverar slidan (såsom en rektovaginal fistel) eller påverkar andra reproduktionsorgan. Kvinnor som är mer benägna att infektioner i urinblåsan eller i slidan kan också avrådas från att använda ett membran eller en livmoderhalshatt eftersom dessa enheter kan öka risken för att utveckla en infektion.
Att använda en spermicid (skum, gelé, gel eller suppositorium som dödar spermier) tillsammans med dessa barriärmetoder rekommenderas ofta för att öka deras effektivitet. Kondomer hjälper till att förhindra spridning av sexuellt överförbara sjukdomar (STD), medan diafragmer, livmoderhalslock och svampar inte gör det.
P-piller ("P-piller")
Det finns en del spekulationer om att det tar en risk för kvinnor som har IBD eller riskerar att utveckla IBD om man tar ett kombinationsp-piller ("p-piller"). Ett kombinationspiller innehåller syntetiska former av två kvinnliga hormoner: östrogen och progestin (när det produceras i kroppen kallas detta hormon progesteron). Det finns några studier som har hittat ett samband mellan att ta p-piller och att antingen utveckla IBD eller orsaka en uppblåsning av IBD. Det är dock inte förstått varför detta kan hända och det finns inte heller någon överenskommelse om hur stark denna risk är eller hur gynekologer ska hantera kvinnor med IBD som vill ta p-piller.
Kvinnor som bestämmer sig för att ta p-piller bör inte röka, eftersom rökning var en faktor för kvinnor som utvecklade IBD i dessa studier. Kvinnor över 35 år som röker och tar p-piller kan ha en ökad risk att få blodproppar. Rökning är särskilt förknippad med utvecklingen av Crohns sjukdom, och personer med Crohns uppmanas starkt att inte röka.
En annan faktor att tänka på när man tar p-piller är dess förmåga att absorberas i tarmen. Människor som har IBD kan ha problem med att absorbera vissa mediciner i tarmarna, även om detta kommer att variera mycket. Om p-piller inte absorberas gör det inte sitt jobb och kan innebära en ökad chans att bli gravid. När kvinnor med IBD upplever en uppblossning eller till och med diarré bör en annan form av preventivmedel övervägas. Kvinnor med IBD som har några problem med att ta p-piller bör diskutera det med en gastroenterolog och en gynekolog. P-piller skyddar inte mot könssjukdomar.
Implantat för preventivmedel
Ett preventivmedel implantat är en liten bit plast som placeras i överarmen som innehåller hormonet progestin och arbetar för att stoppa ägglossningen i cirka 3 år. Preventivmedelsimplantatet är en av de vanligaste rekommenderade preventivmetoderna för kvinnor med IBD som inte överväger graviditet inom en snar framtid, eftersom det är effektivt, inte tar ett piller varje dag och varar länge. En sak att komma ihåg med ett implantat är att det inte skyddar alls mot könssjukdomar.
P-plåster
Födelsekontrollplåstret är ett litet klistermärke-liknande plåster som placeras på huden för att frigöra hormoner, östrogen och progestin. Plåstret byts varje vecka. Det fungerar på samma sätt som p-piller och kan vara förknippat med några av samma oro över en ökad risk att utveckla IBD. Plåstret används inte vanligt, men vissa kvinnor kan bestämma att det passar bäst för deras livsstil. Plåstret skyddar inte mot könssjukdomar.
Födelsekontroll
Födelsekontrollskottet är en injektion som ges var tredje månad och fungerar genom att förhindra ägglossning. Det hormon som används i skottet är progestin, så den här typen av preventivmedel liknar födelsekontrollimplantatet. Den största nackdelen med födelsekontrollen är att den kan orsaka benförtunnning. Detta är särskilt angeläget för kvinnor med IBD, som redan kan löpa risk för osteopeni och osteoporos, på grund av antingen vitaminbrister eller som en negativ effekt av medicinen. Skottet skyddar inte heller mot könssjukdomar. Det kan vara ett livskraftigt preventivval för kvinnor med IBD, men bekymmerna om benhälsa bör diskuteras med en gastroenterolog och en gynekolog.
Preventiv vaginal ring
Vaginalringen är en plastring som innehåller östrogen och progestin och sätts in i slidan. Det bärs i 3 veckor följt av en vecka utan det och använder en lägre dos hormoner än andra hormonella preventivmedel. Det rekommenderas inte för kvinnor som röker eller som har haft blodproppar. Återigen, eftersom vaginalringen använder en kombination av hormoner, kan det vara förknippat med några av samma risker avseende IBD som det p-piller, även om juryn fortfarande är ute efter det. Denna form av preventivmedel skyddar inte mot könssjukdomar.
Intrauterin enhet (IUD)
En spiral är ett preventivmedel som sätts in genom livmoderhalsen och in i livmodern av en vårdpersonal (vanligtvis en gynekolog). Det fungerar för att förhindra graviditet antingen genom att hindra spermier från att ansluta till ett ägg eller genom att frigöra hormonet progestin, som förhindrar ägglossning. Spiraler förra år, beroende på vilken typ som används, var som helst mellan 3 och 12 år. Att ta bort spiralen återställer kvinnans fertilitet. IUD är extremt effektiva för att förhindra graviditet och kan till och med användas hos kvinnor som inte har haft några barn. Studier har inte visat någon effekt på IBD, vilket gör dem till ett starkt rekommenderat val för preventivmedel för kvinnor med Crohns sjukdom eller ulcerös kolit. En spiral skyddar dock inte mot könssjukdomar.
Använda mer än en form av preventivmedel
Ibland kan det vara bäst att använda två eller flera former av preventivmedel, t.ex. under en uppblossning eller efter operation. Dessa tider skulle inte ge det bästa tillfället för en hälsosam graviditet och barn, så det är viktigt att se till att försiktighetsåtgärder vidtas.
Ett ord från Verywell
Oavsett vad du planerar för graviditet i framtiden är det viktigt att vara medveten om alla tillgängliga preventivmedel. Du kommer att vilja se till att din valda metod fungerar för dig, din partner och din familj, men också att den kommer att vara så effektiv som möjligt under de tider då en graviditet bäst undviks.
-stroke.jpg)
