Smärtlindring för inflammation i fibromyalgi

Inflammation är en av de vanligaste orsakerna till smärta, men är den kopplad till smärtan vid fibromyalgi?

Inflammationens roll i detta tillstånd har varit ämnet för forskning och debatt i årtionden. Faktum var att tillståndet kallades "fibrosit", vilket betyder "fibrös vävnadsinflammation." Med tiden ledde emellertid en uppenbar brist på inflammation det medicinska samfundet att se fibromyalgi ("fibrös vävnad och muskelsmärta") som en mer exakt term.

Några decennier senare tar vi dock en andra titt på inflammation i detta tillstånd tack vare ett växande arbete som tyder på att det trots allt kan spela en roll. Denna utredning kan leda till en bättre förståelse av sjukdomen samt utökade behandlingsalternativ.

Varför förvirringen?

Läkare trodde att fibromyalgi inte var en inflammatorisk sjukdom eftersom den inte finns som de flesta inflammatoriska sjukdomar. Fogarna verkar inte svullna eller heta. Typiska tester för inflammatoriska markörer, som avslöjar höga nivåer av sjukdomar som lupus och artrit, avslöjar i allmänhet normala eller endast något förhöjda nivåer i fibromyalgi. År 2012 märkte forskare som studerade inflammatoriska myopatier (smärtstillstånd) fibromyalgi som en "falsk inflammatorisk myopati."

Dessutom är antiinflammatoriska läkemedel - både kortikosteroider och icke-steroida antiinflammatoriska medel (NSAID) - ofta ineffektiva för att lindra fibromyalgi.

Så var kommer fallet för inflammation in?

Fallet för inflammation

Under de senaste åren har forskare lärt sig mycket om inflammationens möjliga roll i detta tillstånd.

Under våren 2017,Journal of Pain Research publicerade en studie som tittade på 92 olika proteiner som är kända för att vara relaterade till inflammation. Forskare säger att det är den "mest omfattande ... inflammatoriska profilstudien av FM-patienter hittills." Inte bara det, men bevis visar inflammation i centrala nervsystemet (hjärnan och nerverna i ryggmärgen) såväl som systemisk.

Detta arbete bekräftade tidigare studier som tyder på att vissa molekyler från immunsystemet, som kallas cytokiner, är höga hos personer med fibromyalgi. Det stöder hypotesen att detta tillstånd innefattar immundysregulering.

Centrala nervsystemet har sitt eget immunsystem, skilt från resten av kroppen, och studien visade höga nivåer av immunmolekyler unika för centrala nervsystemet.

En studie från 2010 av Genevra Liptan, MD, antyder att det kan vara fascien - ett tunt lager bindväv som omger de flesta interna strukturer - som är inflammerat i fibromyalgi. Forskaren drar slutsatsen att fascial dysfunktion och inflammation kan vara det som leder till central sensibilisering, som tros vara ett centralt inslag i sjukdomen.

Central sensibilisering uppstår när det centrala nervsystemet blir hyperstimulerat och överreagerar på inmatning, inklusive smärta och andra saker som upptäcks av dina sinnen, såsom ljus, ljud och lukt. Det antas vara åtminstone delvis orsakat av konstanta smärtsignaler som bombar hjärnan och ryggmärgen.

En studie från 2012Neuroimmunmodulering undersökte rollen av en möjlig systemisk inflammatorisk och stressrespons i fibromyalgi. Forskare fann att det fanns ett inflammatoriskt tillstånd som tycktes vara knutet till ett onormalt svar på stress. De kunde inte avgöra om inflammation ledde till stressdysfunktion eller vice versa.

År 2013 publicerade spanska forskare under ledning av M.D. Cordero en hypotes om att inflammation i fibromyalgi kan vara ett resultat av dysfunktion i mitokondrier (delar av dina celler som bryter ner näringsämnen för att skapa energi.)

Behandling av inflammation

Eftersom de primära behandlingarna för inflammation - steroider och NSAID - redan har visat sig vara ineffektiva mot fibromyalgi, vilka alternativ har vi för att sänka vår inflammation och förhoppningsvis som ett resultat av vår smärta?

En studie från 2017 föreslog att ett läkemedel som kallas lågdos naltrexon (LDN) kan hjälpa till att sänka vissa inflammatoriska markörer, vilket verkar hjälpa till att lindra smärta och andra symtom.

Liptans studie om fascial inflammation från 2010 antyder att manuella terapier inriktade på fascia kan vara effektiva. Det inkluderar myofascial frisättning (en typ av massage) och en djupvävnadsmanipulation som heter Rolfing. Hittills är forskning om dessa behandlingar dock begränsad. Beroende på symtom kan det hända att vissa personer med detta tillstånd inte tål vissa typer av massage.

En studie från 2012 som publicerades i Skandinavien föreslår att träning i vatten kan förbättra cytokinbalansen i fibromyalgi och därmed sänka inflammationsnivåer och smärta. (Innan du börjar någon form av träning är det viktigt att lära dig om rätt sätt att träna med fibromyalgi.)

Vissa personer med fibromyalgi säger att de har lycka till med kosttillskott som tros sänka inflammation. Antiinflammatoriska kosttillskott inkluderar:

• Omega-3 fettsyror
• Gurkmeja (curcumin)
• Ingefära
• CoQ10
• Rhodiola Rosea

Vi har ännu inte undersökt en antiinflammatorisk diet för fibromyalgi, men många läkare rekommenderar den för inflammatoriska tillstånd. Eftersom inte allas inflammatoriska utlösare är desamma, börjar människor ofta med en strikt begränsad diet och lägger sedan tillbaka i en typ av mat åt gången för att avgöra vilka livsmedel som är problematiska.

Ett ord från Verywell

När vi lär oss mer om inflammationens roll i fibromyalgi kommer vi sannolikt att avslöja nya mål för läkemedel och andra behandlingar, och det kan leda till bättre behandlingsalternativ på vägen.

Vi vet inte hur stor roll inflammationen har än, eller om det är en orsak eller ett resultat av tillståndet. Det här är fler frågor som kan besvaras eftersom dessa forskningsrader fortsätter att undersökas.