Vad är allvarlig depression?

Depression är en vanlig och allvarlig sinnesstörning som påverkar hur en individ känner, tänker och agerar dagligen. Det går också under namnet major depressiv sjukdom (MDD) eller klinisk depression.

Någon som är deprimerad kan uppleva brist på intresse och spänning i vardagliga aktiviteter som de en gång haft, och den övergripande känslomässiga belastningen som depression kan ta på människors välbefinnande kan leda till emotionella, fysiska och mentala problem som kan påverka nästan alla aspekter av deras liv.

Detta allvarliga tillstånd är mycket mer än en blues. Depression är ett ihållande tillstånd som minskar en persons förmåga att fungera i deras dagliga liv och kan också manifestera sig med fysiska symtom, inklusive kronisk smärta eller mag-tarmproblem.

martin-dm / E + / Getty Images

För att en individ ska få diagnosen MDD måste deras symtom ha varit bestående i mer än två veckor. Typisk behandling inkluderar både psykoterapi och mediciner. I mer allvarliga fall av en depressiv episod kan sjukhusvistelse krävas, särskilt om individen utgör en risk för självskada eller självmord.

Vad är allvarlig depression?

Depression går långt utöver enstaka känslor av sorg. Sorg är en normal mänsklig känsla, och det är inget fel med att känna sig ledsen då och då, speciellt när det finns en mycket uppenbar grundorsak, som att förmedlas för en befordran eller något ännu mer tragiskt som förlust av en nära och kära.

Men när en person upplever konstant sorg som känns av känslor av intensivt förlust av intresse, hopplöshet och förtvivlan under en längre tidsperiod, upplever de något mycket allvarligare, till exempel depression.

MDD kanske inte utlöses av något särskilt. Det minskar inte bara din förmåga att njuta av saker utan det leder också till biverkningar som tar en djupt känslomässig belastning på personen med tillståndet.

Allvarlig depressiv sjukdom kan störa nästan alla aspekter av ditt dagliga liv, inklusive din förmåga att sova och vakna, äta, kommunicera, arbeta, upprätthålla hälsosamma relationer och ta hand om dig själv och dina nära och kära. Vissa människor kan ha depressioner åtskilda av år, medan andra kan uppleva depression fortlöpande.

Även om det ofta finns en fin linje mellan långvarig sorg och depression - särskilt när det gäller dödsfall - diagnostiseras och behandlas MDD baserat på en fastställd uppsättning kriterier av en psykiater, terapeut eller andra kvalificerade specialister.

Typer

Det finns flera specifikationer som ytterligare kan klargöra diagnosen av depressiv sjukdom, inklusive:

Atypisk depression

American Psychiatric Association anser att detta inte längre är en separat störning, utan snarare depressiv sjukdom med atypiska egenskaper.

Även om det varierar från person till person, innebär det humörsreaktivitet, ökad aptit, ökad sömn, blykänsla i armar eller ben och känslighet för avstötning.

Katatonisk depression

Katatonisk depression orsakar onormala rörelser och en oförmåga att fungera verbalt och fysiskt under en längre tid.

Symtomen inkluderar att inte röra sig eller prata eller snabba och oförutsägbara rörelser, förändringar i aptit och vakenhet, plötslig viktminskning eller förstärkning, känslor av djup sorg samt skuld och koncentrationssvårigheter.

Depression med orolig nöd

Denna typ av depression är också förknippad med en stor ångest. För att få denna kliniska diagnos måste någon som lider uppleva ihållande känslor av ångest, inklusive rastlöshet och svårigheter att delta i deras dagliga aktiviteter på grund av rädsla för att något hemskt kommer att hända.

Melankolisk depression

Denna form av major depressiv sjukdom är en indikation på intensiv förlust av nöje i aktiviteter, tillsammans med hopplöshet, till den punkt där en person till och med kan känna att deras liv inte är värt att leva. Liksom andra undertyper kan en patient uppleva långvarig sorg, ångest, sömnbrist samt förändringar i kroppsrörelsen.

Peripartum depression

Denna typ av depression är vanligare känd som förlossningsdepression. Det är en allvarlig depressiv sjukdom som uppstår under graviditet eller efter födseln.

Det är ganska vanligt, med uppskattningsvis 3% till 6% av mödrarna som upplever tillståndet. Det är förknippat med stress, ångest, sorg, hopplöshet, förtvivlan, extrem utmattning och ensamhet.

Säsongsaffektiv sjukdom (SAD)

Nu känd som major depressiv sjukdom med säsongsmönster, tenderar denna typ av major depressiv sjukdom att dyka upp under höst- och vintermånaderna när vädret är kallare och solen går tidigare. Det är symptomatiskt för många av samma humörförändringar som andra undertyper, inklusive känslor av sorg, sömnförändringar, låg energi, känslor av hopplöshet och koncentrationssvårigheter.

Enligt 2017 års statistik från National Institute of Mental Health (NIMH) hade 7,1% av vuxna i USA - ungefär 17,3 miljoner - åtminstone en större depressiv episod. Kvinnor var mer benägna att drabbas än män (8,7% respektive 5,3%).

Symtom

Dessa är de vanligaste tecknen och symtomen förknippade med major depressiv sjukdom, enligt National Institute of Mental Health:

• Ihållande sorg, orolig eller "tom" humör
• Känslor av hopplöshet eller pessimism
• Irritabilitet
• Känslor av skuld, värdelöshet eller hjälplöshet
• Förlust av intresse eller nöje i hobbyer och aktiviteter
• Minskad energi eller trötthet
• Rör dig eller pratar långsammare
• Känner sig rastlös eller har problem med att sitta stilla
• Svårigheter att koncentrera sig, komma ihåg eller fatta beslut
• Svårigheter att sova, tidig morgon uppvaknande eller sömn
• Aptit och / eller viktförändringar
• Värk eller smärta, huvudvärk, kramper eller matsmältningsproblem utan en klar fysisk orsak och / eller som inte underlättar även under behandlingen
• Tankar om död eller självmord eller självmordsförsök

Självmordsrisken hos personer med depression är förhöjd jämfört med befolkningen i allmänhet. Även om den exakta risken är svår att sätta på ett nummer kan den vara över 6%.

Dessutom är depression inte bara vanlig hos vuxna. Faktum är att uppskattningsvis 3,2% av barnen i åldern 3 till 17 har diagnostiserat depression, enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Yngre barn kan uppvisa irritabilitet och klibbighet, klaga på fysiska värk och smärta, vägra att gå i skolan eller vara betydligt underviktiga. Tonåringar kan undvika social interaktion, göra det dåligt i skolan, vara alltför känsliga och lätta att ilska eller vända sig till droger och alkohol.

Alkohol- och drogmissbruk är också vanligt hos vuxna med depression. Vissa studier tyder på att MDD förekommer hos 32,8% med alkoholmissbruk och 44,3% med missbruksstörning.

Svåra fall kan uppträda med symtom på psykos, inklusive illusion och i sällsynta fall hallucination. När detta inträffar, särskilt hos äldre människor, kan det diagnostiseras felaktigt som demens.

Diagnos

MDD diagnostiseras baserat på en psykiatrisk historia och mental status utvärdering (MSE) av en kvalificerad psykisk hälso-specialist. Diagnosen baseras på kriterierna i "Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Edition 5"'(DSM-5) av American Psychiatric Association (APA).

För att MDD ska kunna diagnostiseras måste en person uppleva fem eller flera av följande symtom under samma tvåveckorsperiod och åtminstone bör det vara deprimerat humör eller förlust av intresse eller nöje:

• Deprimerat humör större delen av dagen, nästan varje dag.
• Minskat intresse eller nöje för alla eller nästan alla aktiviteter större delen av dagen, nästan varje dag.
• Betydande viktökning, betydande viktminskning som inte är relaterad till bantning, eller minskar eller ökar aptiten nästan varje dag.
• En avmattning av tanken och en minskning av fysiska rörelser.
• Trötthet eller förlust av energi, nästan varje dag.
• Känslor av värdelöshet eller överdriven eller olämplig skuld nästan varje dag.
• Obeslutsamhet eller minskad förmåga att tänka eller koncentrera sig, nästan varje dag.
• Återkommande tankar om döden, självmordstankar, en specifik plan för självmord eller ett självmordsförsök.

Här är några möjliga differentiella diagnoser:

• Neurologiska orsaker som cerebrovaskulär olycka, multipel skleros, subduralt hematom, epilepsi, Parkinsons sjukdom, Alzheimers sjukdom
• Endokrinopatier som diabetes, sköldkörtelstörningar, binjurssjukdomar
• Metaboliska störningar som hyperkalcemi, hyponatremi
• Läkemedel / missbruk: steroider, blodtryckssänkande medel, antikonvulsiva medel, antibiotika, lugnande medel, hypnotika, alkohol, stimulerande tillbakadragande
• Näringsbrister som vitamin D, B12, B6-brist, järn- eller folatbrist
• Smittsamma sjukdomar som HIV och syfilis
• Maligniteter

Orsaker

Flera faktorer spelar en roll vid depression, som APA kategoriserar som biokemisk, genetisk, personlighet och miljö. Dessa riskfaktorer skär varandra och kan predisponera en person för MDD:

• Genetik: En familjehistoria av depression är vanlig hos dem som lider av tillståndet. Forskning tyder på att ungefär 40% av tiden bestämmer genetiken om någon kommer att bli deprimerad eller inte.
• Hjärnkemi: Viss forskning tyder på att en obalans mellan neurotransmittorer, som hjälper till att reglera humör, spelar en roll i depression.
• Vissa medicinska tillstånd: Vissa medicinska tillstånd, såsom sköldkörteln, sömnstörningar och vissa cancerformer är förknippade med högre depression.
• Ämnesanvändning: Individer som missbrukar alkohol och droger, inklusive receptbelagda läkemedel, är mer benägna att depression.
• Stress: Livsupplevelser spelar en roll, särskilt stress. Frisättningen av hormonet kortisol kan påverka neurotransmittorn serotonin och leda till depression, enligt forskning.
• Dålig näring: Forskning har funnit att en diet som saknar vissa viktiga näringsämnen kan göra en person mer benägen för depression.

Behandling

Här är några av de vanligaste formerna för behandling av depression.

Psykoterapi:

• Kognitiv beteendeterapi (CBT): Detta är en typ av psykologisk behandling som innebär att man pratar med en psykisk rådgivare för att korrigera ohälsosamma tankar och beteenden som kan bidra till ditt tillstånd.
• Psykodynamisk psykoterapi: Utforskar hur underliggande konflikter och känslomässiga mönster bidrar till din nöd.
• Interpersonell terapi: Detta är en typ av terapi som fokuserar på patientens förhållande till andra människor i deras liv.
• Stödjande terapi: Detta är en form av psykoterapi som använder en blandning av tekniker, såsom kognitiv beteende och interpersonell terapi, för att lindra symtom.

Läkemedel:

• Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI): Dessa läkemedel är vanligtvis förstahandsbehandling när det gäller vad läkare tenderar att ordinera för depression. De anses säkrare än några av de äldre antidepressiva medlen och tenderar att få färre biverkningar. Vanliga SSRI inkluderar Prozac (fluoxetin) och Lexapro (escitalopram).
• Serotonin-noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI): Denna klass av läkemedel används för att behandla depression såväl som andra psykiska tillstånd som ångest. Vanliga SNRI inkluderar Pristiq (desvenlafaxin), Cymbalta (duloxetin) och Fetzima (levomilnacipran).
• Atypiska antidepressiva medel: Dessa inkluderar Wellbutrin (bupropion), Remeron (mirtazapin), nefazodon, trazodon och andra.
• Tricykliska antidepressiva medel: Exempel är Elavil (amitriptylin), Anafranil (klomipramin) och Norpramin (despipramin).
• MAO-hämmare: Marplan (isokarboxazid), Nardil (Pphenelzin) och Emsam (selegilin)
• Ytterligare mediciner: Dessa inkluderar ångestdämpande medel, humörstabiliserande medel och antipsykotika.

Procedurer:

• Elektrokonvulsiv terapi (ECT): Utförs under generell anestesi, skickar denna procedur elektriska strömmar genom en patients hjärna för att orsaka ett kort anfall som förändrar hjärnans kemi. Dessa förändringar i en patients hjärna tros bidra till att minska vissa symtom i samband med allvarlig depressiv sjukdom.
• Transkraniell magnetisk stimulering (TMS): Denna procedur är mindre invasiv än ECT och involverar stimulering av nervceller i hjärnan via användning av magnetfält.
• Ketamininfusionsbehandling: Med denna typ av behandling injiceras läkemedlet ketamin i en patient via IV på en vårdinrättning för att minska symtomen i samband med allvarlig depressiv sjukdom.

Hantera

Du behöver inte känna dig ensam i ditt uppdrag för att klara av din depression. Här är några praktiska sätt att läka dig själv:

• Börja röra. Motion är en av de bästa sakerna du kan göra för att avvärja depressionskänslor. När du är fysiskt aktiv släpper din kropp ut bra endorfiner som hjälper till att fylla på dina butiker som kan tömmas på grund av din sjukdom.
• Var lätt på dig själv. Läkning tar tid och är inte alltid linjär. Du kan må bättre en dag och sämre nästa dag. Det bästa du kan göra är att ställa in små mål för dig själv, som att njuta av en sak du älskar under en viss vecka eller spendera kvalitetstid med en älskad.
• Socialisera. Det kanske inte alltid är ditt första val av saker att göra, men att spendera tid med andra, vare sig det är kollegor eller dina nära vänner och familj, kan förbättra ditt humör och sätta dig på vägen till läkning.
• Ta tag i stora beslut. Medan du hanterar depression är det bäst att inte fatta större livsbeslut, som att flytta till en annan stad eller stat, gifta sig eller få ett barn. Dessa beslut lämnas bättre till en tid då du känner dig mer jordad och lyckligare.
• Gå med i en studie. Att utbilda dig själv om depression bör vara ett livslångt åtagande. Det finns flera kliniska prövningar och forskningsstudier som letar efter deltagare, och att delta i denna typ av strävan kan hjälpa dig att belysa din egen sjukdom. Mer information finns på NIMH: s webbsida för kliniska prövningar.

När ska jag söka nödhjälp

Om du tror att du kan skada dig själv eller någon annan, ring 911 eller ditt lokala nödnummer ASAP. Det finns också flera behandlingsresurser och stödgrupper som kan sökas via Substance Abuse and Mental Health Service Administration (SAMHSA) National Hotline på 1-800-662-HELP.