Catatonia är ett psykomotoriskt tillstånd där en person har betydande motoriska störningar. Detta kan manifestera sig som brist på rörelse (fördröjd typ), snabb och oregelbunden rörelse (upphetsad typ) eller livshotande autonoma förändringar (malign typ).
Schizofreni är ett psykiskt tillstånd som kännetecknas av hallucinationer, vanföreställningar, oorganiserat tal och mer. Vissa människor kan uppleva det som tidigare kallades katatonisk schizofreni när dessa två tillstånd överlappar varandra.
Historiskt sett betraktades katatonisk schizofreni som en undertyp av schizofreni. Från och med 2013 och tillkomsten av den senaste "Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders" (DSM-5) blev cataton ett självständigt syndrom, skilt från schizofreni .
Även om catatonia inte längre anses vara en subtyp av schizofreni, är det nu en specifikator för schizofreni, tillsammans med andra psykiska tillstånd.
Det uppskattas för närvarande att cirka 20% av personer med katatoni har schizofreni. Och studier visar att mellan 7,6% och 20% av personer med schizofreni har katatoni.
Det är vanligare att ha katatoni associerad med en stämningsstörning, såsom bipolär sjukdom, än att det är katatonisk schizofreni. Cirka 43% av personerna med katatoni har också bipolär sjukdom.
Natalie Board / EyeEm / Getty Images
Symtom
Någon med katatonisk schizofreni har symtom på både kataton och schizofreni. Förutom de hallucinationer och vanföreställningar som en person med schizofreni upplever, kan de också uppvisa ovanliga rörelsemönster, som att vara frusna på plats, härma andra människors rörelser eller inte kommunicera.
Catatonia symtom
Symptomen på katatonier varierar över fyra domäner: motorisk, beteendemässig, autonom instabilitet och oförmåga att undertrycka motoriska funktioner. Enligt DSM-5 måste en person ha minst tre av följande symtom för en katatondiagnos: </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
- Dvala
- Katalepsi
- Mutism
- Vaxartad flexibilitet
- Negativism
- Hållning
- Mannerismer
- Stereotyp
- Agitation eller grimaserande
- Echolalia
- Ekopraxi
Det finns tre beteendetyper av kataton, baserat på symtom som ofta grupperas tillsammans. Dessa inkluderar:
- Retarded eller akinetic catatonia: Denna typ kännetecknas av brist på rörelse, mutism och verkar "frusen".
- Excited catatonia: Denna typ kännetecknas av oregelbundna och upprörda rörelser, delirium och "copycat" rörelsemönster.
- Malign eller dödlig kataton: Denna livshotande typ av kataton inkluderar hypertermi och drastiska förändringar i blodtryck, hjärtfrekvens och andningsfrekvens. Kräver omedelbar läkarvård.
Schizofreni symtom
Enligt DSM-5 kommer någon med schizofreni att ha två eller flera av följande symtom, med minst ett av de tre första symptomen listade:
- Hallucinationer
- Illusioner
- Oorganiserade talmönster
- Oorganiserat eller katatoniskt beteende
- Negativa symtom (minskat emotionellt uttryck)
- Tillsammans med en markant minskning av funktionsnivån på jobbet, akademiskt, interpersonellt eller inom egenvård
Särskilt saknar någon med schizofreni ofta insikt i deras tillstånd.
Orsaker
Det finns inga avgörande bevis för den exakta orsaken till kataton vid schizofreni eller under andra tillstånd. Forskare har teorier och det utvecklas forskning om orsakerna till de oberoende förhållandena.
Catatonia
Man tror att katatoni delvis orsakas av dysreglering av vissa neurotransmittorer.
Den mest studerade neurotransmittorn i förhållande till kataton är gamma-amino-smörsyra (GABA). Positronemissionstomografi (PET) avbildning visar minskad GABAerg hjärnaktivitet och läkemedel som är GABAerga är effektiva vid behandling av kataton.
Andra neurotransmittoravvikelser, inklusive dopamin och glutamat, har också associerats med kataton. Även om neurotransmittorer, inklusive GABA, har varit väl etablerade, är den exakta orsaken till kataton och denna neurotransmittors dysfunktion fortfarande oklar.
Catatonia har associerats med över 100 medicinska tillstånd, inklusive infektionssjukdomar och autoimmuna tillstånd. Det är troligt att orsaken till catatonia är multifaktoriell.
Schizofreni
Forskning har visat att det finns en genetisk koppling till schizofreni, ärftligheten hos schizofreni uppskattas mellan 65-80%, men inte alla med schizofreni har en släkting med tillståndet.
Det finns också många icke-genetiska riskfaktorer för schizofreni. Dessa inkluderar barndomstraumer, social isolering, substansanvändning, graviditet och födelsekomplikationer, urbanitet och mer.
Det är troligt att det inte finns någon enda orsak till schizofreni, utan snarare att tillståndet orsakas av ett komplext samspel mellan både genetiska och miljömässiga faktorer.
Orsaken till katatonisk schizofreni, eller skärningspunkten mellan dessa två tillstånd, undersöks inte. Studier av schizofreni har ofta olika presentationsprover, vilket begränsar slutsatser som kan göras om särskilt orsaken till katatonisk schizofreni.
Diagnos
För att diagnostiseras med katatonisk schizofreni måste en person diagnostiseras separat med både kataton och schizofreni. Detta beror på att catatonia är ett oberoende tillstånd inom DSM-5 och inte längre anses vara en subtyp av schizofreni.
Catatonia kan emellertid nu användas som en specifikator för 10 psykiatriska tillstånd, inklusive schizofreni. "Specifikatorer" är sätt för psykiatriker och läkare att ge dimension till en diagnos.
Catatonia Diagnos
För en katatonidiagnos måste en person uppvisa tre av de tolv symtomen som listats tidigare. En läkare eller psykiater kan använda specifika screeningverktyg, såsom Northoff Catatonia Rating Scale eller Bush-Francis Catatonia Rating Scale, för att identifiera catatonia.
En viktig del av katatonidiagnosprocessen är att eliminera andra potentiella diagnoser från övervägande. Catatonia har tidigare varit feldiagnostiserad, eftersom tillstånd som autism, encefalopati, stroke, Parkinsons sjukdom och mer kan ha liknande symtom.
Speciellt för en katatonisk schizofrenidiagnos är det viktigt för läkare att skilja mellan negativa symtom på schizofreni (såsom brist på emotionellt uttryck eller platt påverkan) och sanna katatoniska symtom.
Schizofrenidiagnos
För att få diagnosen schizofreni måste en person ha de symtom som anges ovan. Dessa inkluderar minst ett av de tre primära symtomen: hallucinationer, vanföreställningar eller oorganiserat tal, åtföljt av en period av funktionell nedgång.
Det finns inget fysiologiskt test för schizofreni, men din läkare kan be dig att genomgå magnetisk resonanstomografi (MRI), datortomografi (CT), urin eller blodprov för att utesluta andra tillstånd, såsom hjärntumörer, lesioner eller vissa läkemedel .
En person som uppfyller diagnoskriterier för både schizofreni och katatoni kan diagnostiseras med schizofreni med en katatonisk specifikator.
Behandling
Behandling för katatonisk schizofreni kommer att vara omfattande och bör behandla både schizofrena och katatoniska symtom separat och i kombination.
Behandling av katatonia är i allmänhet prioritet på grund av dess symtomatiska påverkan och potential att utvecklas till en mer livshotande typ.
Schizofreni i sig har inget botemedel, men kan behandlas genom ett mångsidigt tillvägagångssätt som inkluderar medicinering, sjukhusvistelse, arbetsterapi, rådgivning och mer.
Medicin
Den första linjens behandlingen av kataton är receptbelagd medicin. Bensodiazepiner är det vanligaste förskrivna läkemedlet, där Ativan (lorazepam) ordineras i relativt höga doser, ibland upp till över 20 milligram (mg) per dag. En minskning av symtomen kan vanligtvis ses snabbt, men ett mer fullständigt svar kan ta mellan tre till sju dagar.
Vid akut behandling av kataton undviks antipsykotika vanligtvis eftersom de potentiellt kan förvärra tillståndet. När katatonin löser sig kan antipsykotiska läkemedel försiktigt införas igen för att behandla den underliggande schizofrenin.
Annan behandling
Elektrokonvulsiv terapi (ECT) är en annan välstuderad behandling för kataton, som vanligtvis testas om receptbelagd medicin inte tolereras eller misslyckas. ECT anses vara den första linjens behandling för malign katatoni.
Upprepad transkraniell magnetisk stimulering (rTMS) studeras beträffande dess potentiella användning i kataton.
Prognos
Catatonia är ett allvarligt tillstånd som kan vara livshotande. Det är dock mycket behandlingsbart. Prognosen för både kataton och schizofreni förbättras ju tidigare den behandlas.
Fördröjd eller upphetsad katatoni associerad med underliggande bipolär, depressiv eller medicinsk sjukdom tenderar att lösa sig med behandlingen av katatonin utöver det underliggande psykiatriska eller medicinska tillståndet.
Catatonia hos patienter med schizofreni kan vara mer ihållande, även om detta inte betyder att remission är omöjlig.
.jpg)
.jpg)
