Medicare del D tillåter personer som är registrerade i Medicare att välja mellan ett antal receptbelagda läkemedelsplaner (PDP) som erbjuder en uppsättning grundläggande receptbelagda tjänster.
Basak Gurbuz Derman / Getty Images
När kan jag gå med i en läkemedelsplan för Medicare del D?
Om du är berättigad till Medicare-förmåner på grund av att du är 65 år eller har ett funktionshinder kan du anmäla dig till en läkemedelsplan för Medicare del D. Du kan registrera dig den månad du fyller 65 år, eller de tre månaderna före eller tre månader efter att du fyller 65 år (detta är samma som den första inskrivningsperioden för Medicare A och B). Om du inte anmäler dig under den sju månaders perioden kan du behöva betala en sen anmälningsstraff i form av en högre premie.
Om du har Medicare kan du anmäla dig till en del D-läkemedelsplan under den öppna anmälningsperioden, som börjar den 15 oktober och varar till 7 december varje år, med planval som gäller den 1 januari. Om du redan har en del D-läkemedelsplan , kan du ändra till en annan plan under denna anmälningsperiod.
Du kan när som helst anmäla dig till del D-läkemedelsplanen utan att betala straff om du har både Medicaid och Medicare, eller om din inkomst gör att du är berättigad till extra hjälp (19 140 $ för en person 2020, eller 25 860 $ för ett par, dessutom till tillgångs- / resursgränser).
Ska jag anmäla mig till en läkemedelsplan för Medicare del D?
Det finns många planer tillgängliga i varje stat, vilket kan göra det svårt att veta vilken plan du ska välja och om du kommer att spara pengar på dina receptbelagda läkemedel genom att registrera dig i en del D-plan.
Premien för del D-planer sträcker sig från låg kostnad (under $ 20 per månad) till mer än $ 100 varje månad, med de flesta planer inom $ 30 till $ 60 per månad (genomsnittet för 2019 är cirka $ 47 / månad).
Följande exempel visar hur Medicare del D kan hjälpa dig omedelbart med dina receptbelagda läkemedel. Men att hoppa över receptbeläggningen helt och hållet är inte en klok idé, även om du för närvarande inte tar några mediciner alls - vi kommer in på det om ett ögonblick.
Exempel 1: Smith har typ 2-diabetes, högt blodtryck och depression. Hon tar tre generiska läkemedel, nämligen metformin för sin diabetes, enalapril för sitt höga blodtryck och paroxetin för sin depression. Hon köper dessa läkemedel på sin lokala Costco till en kostnad av $ 10 för en 90-dagars leverans av varje läkemedel. Hennes årliga kostnad är $ 120. Den billigaste Medicare-läkemedelsplanen i hennes område har en månadspremie på $ 15 per månad till en årskostnad på $ 180. En del D-plan verkar kanske inte vara meningsfull på kort sikt för fru Smith, men det kan vara en kortsiktig slutsats på grund av straffet för personer som anmäler sig sent.
Obs! Fru Smith bör förmodligen köpa minst den lägsta kostnad som är tillgänglig för henne, trots att det kanske inte ger någon omedelbar fördel. Eftersom hon har tre kroniska hälsotillstånd som kan förvärras med åldern, finns det en risk att hon kan behöva ta dyrare mediciner i framtiden. Om hon hoppar över del D inledningsvis (och inte har kreditvärdig läkemedeltäckning från en annan källa) och sedan registrerar sig senare, måste hon betala en del D-straff för sen registrering.
Och hon kommer att vara begränsad till att registrera sig under höstens inskrivningsperiod, med täckning i kraft i januari. Det betyder att hon kan befinna sig i en situation där hon behöver ett billigt läkemedel och måste vänta upp till ett år för att få täckning för det.
Novellen? Hoppa inte över receptbevakning. Detta råd - att anmäla sig till en del D-plan så snart du anmäler dig till Medicare såvida du inte har annan kreditvärdig täckning för recept - gäller även för Medicare-mottagare som är helt friska, eftersom få människor förblir i perfekt hälsa under hela sitt liv.
Exempel 2: Herr Smith har typ 2-diabetes och tar simvastatin för sitt höga kolesterol, Diovan för sitt höga blodtryck och AndroGel för sitt låga testosteron. Han är ännu inte berättigad till Medicare och är för närvarande oförsäkrad och betalar kontant för sina mediciner på ett apotek i sin lokala stormarknad. Diovan och Androgel är båda dyra mediciner och har ingen generisk version. Herr Smiths mediciner kostar honom mer än 2500 dollar varje år. Efter att ha betalat sin månatliga premie-, avdragsgilla- och drogkopior kan han spara mer än $ 500 varje år genom att gå med i en del D-läkemedelsplan när han är berättigad till Medicare.
Exempel 3: Mr. Jones tar flera dyra receptbelagda läkemedel, men han har också täckning genom sin arbetsgivare som samordnar med Medicare och täcker hans mediciner. Täckningen som hans arbetsgivare erbjuder är minst lika bra som del D-täckning, så den anses vara kreditvärdig. Det betyder att han kan behålla sin arbetsgivarsponsrade täckning, avstå från del D-täckning och ändå kunna registrera sig i del D senare (om och när hans arbetsgivarsponserade drogtäckning slutar) utan påföljd.
I stort sett är det oklokt att gå utan någon drogtäckning alls när du är på Medicare. Om du behöver drogtäckning senare kommer du att betala mer för det på grund av förseningen (som kommer att gälla resten av ditt liv). Och inskrivning är i de flesta fall begränsad till fönstret 15 oktober - 7 december, med täckning från och med den 1 januari. Så om du skulle få diagnosen ett kroniskt tillstånd som kräver dyra läkemedel under ett kommande år i februari, till exempel fast att betala fullt pris för din medicin resten av året, och sedan fast med den sena inskrivningsstraffen efter det.
Hur väljer jag en del D-läkemedelsplan?
Du kan få Medicare Part D-täckning från en fristående läkemedelsplan (om du har Original Medicare) eller en Medicare Advantage-plan med inbyggd del D-täckning.
Det finns ungefär 20-30 olika del D-läkemedelsplaner som erbjuds av ett antal olika sjukförsäkringsbolag i varje stat (för 2019 varierar antalet tillgängliga fristående del D-planer per stat från 24 i Alaska, till 31 i Pennsylvania och West Virginia, förutom i genomsnitt 20 Medicare Advantage-planer som inkluderar del D-täckning). Alla läkemedelsplaner för del D måste erbjuda en standard uppsättning läkemedelsfördelar enligt Medicare. Dessutom kan läkemedelsplaner innehålla ytterligare läkemedel på deras formuleringar.
Kostnaden för att gå med i en plan beror på om planen erbjuder fördelar utöver de som Medicare föreskriver (dvs. "förbättrade fördelar"). Följande kan göra att den månatliga premien blir dyrare:
- Planen täcker ytterligare mediciner på dess formulär
- Planen har ingen självrisk i början av året (självrisker för del D-planer kan vara så höga som $ 435 för 2020)
De tio mest populära fristående del D-planerna för 2020 har premier som varierar från $ 17 / månad till $ 76 / månad. Några av dessa planer förbättras och andra är grundläggande - i allmänhet har de förbättrade planerna högre premier, medan de grundläggande planerna har lägre premier.
En av de mest användbara online-resurserna är regeringens Medicare plan Finder-verktyg, som låter dig jämföra PDP: er, lära dig om planer som erbjuds i ditt tillstånd och se varje plans läkemedelsformulär. Du kan jämföra planer sida vid sida och bara visa de planer som täcker dina mediciner.
Dessutom har webbplatsen förslag på att sänka kostnaderna i täckningsgapet. Om du är bekväm med att använda Internet kan du välja och registrera dig för en plan online. Du kan få samma information genom att ringa Medicare-hjälplinjen på 1-800-Medicare.
Var annars kan jag få hjälp när jag väljer en läkemedelsplan för del D?
Innan du går med i en läkemedelsplan för del D är det viktigt att du förstår och är bekväm med ditt val. Många samhällen har seniorcentra med personal som kan hjälpa dig genom urvalsprocessen.
Om du letar efter information online, försök att undvika webbplatser som sponsras av försäkringsbolag som tillhandahåller receptbelagda läkemedelsplaner. Ta istället en titt på webbplatserna för dessa organisationer:
Medicare Rights Center
Medicare Rights Center, en oberoende, ideell grupp, är den största organisationen i USA (förutom den federala regeringen) som tillhandahåller information och hjälp till personer med Medicare. Dess webbplats har en sektion om Medicare Part D-läkemedeltäckning, inklusive information om program som kan hjälpa dig att betala för dina receptbelagda läkemedelskostnader. En unik funktion på webbplatsen är Medicare Interactive Counselor, ett verktyg som leder dig genom processen att hitta den läkemedelsplan som är vettig för dig.
FARTYG
Det statliga sjukförsäkringsprogrammet ger en-till-en-rådgivning och hjälp till Medicare-patienter och deras familjer. Välj din stat för att hitta en lokal organisation som hjälper dig.
.jpg)
