Neurogen claudication anses vara det klassiska symptomet på ländryggsstenos, ett tillstånd där passager i ryggraden smalnar av bensporer eller andra onormala strukturer.
Ryggmärgsstenssymptom kan uppstå när nerverna som går genom passagerna kommer i kontakt med ben, ligament eller skiva som har förändrats genom ryggdegeneration. Spinal stenos kan också vara medfödd, och i det här fallet är din ryggrad och / eller foramina helt enkelt för liten för de nerver som går igenom dem. Detta kan leda till irritation i nerverna igen och orsaka symtom.
stevecoleimages / Getty ImagesTvå typer av Claudication
Intermittent neurogen claudication är en av två huvudtyper av kramper i benen som är förknippade med att gå.
Chansen är att antingen typ av intermittent claudication kommer att spåra, åtminstone till viss del, dina planer för att vara aktiva. Det är bara att var och en åstadkommer detta på olika sätt.
Med vaskulär claudicering smalnar blodkärlen till den punkt där mängden blod som strömmar genom dem inte räcker för att möta kraven i din nedre extremitet. Intermittent vaskulär claudication beror vanligtvis på perifer vaskulär sjukdom eller PVD.
Neurogen refererar till symtom som uppstår när nerver som hämmas, vilket, som nämnts ovan, händer ofta i fall av ländryggsstenos. I det här fallet inträffar claudication när du står upp och ryggen är * relativt * mer utsträckt än när du sätter dig ner. Det kanske fortfarande inte är i en "utökad" position. Detta bidrar i sin tur till att minska i antingen din ryggradskanal, din neurala foramina eller båda, ofta till den punkt där den känsliga nervvävnaden som normalt passerar genom dessa utrymmen obehindrat komprimeras av det närliggande benet eller annan struktur. Det är då symtom som neurogen claudication kan dyka upp.
Neurogent Claudication Syndrome
I stället för en fullständig sjukdom eller ett tillstånd är neurogen claudication faktiskt ett syndrom. Ett syndrom är en samling symtom som konsekvent förekommer tillsammans.
Symtom på neurogen claudication är relaterade till hållning och kan visa sig som smärta i ländryggen och / eller benet som muskelkramper. Kombinationen av förekomst av ryggstenos med vissa ryggställningar, såsom bågning, sätter press på lumbosacral nervrötter och / eller cauda equina. Cauda equina, en term som betyderhästsvans,hänvisar till det lösa nervern som sträcker sig under ryggmärgs huvuddelen, och som på lämpligt sätt liknar en svans. Cauda equina sträcker sig genom lumbosacral ryggrad.
Dessa symtom på intermittent neurogen claudication orsakas ofta av att man går och / eller rör sig mot den mer välvda positionen som nämns ovan, som också kallas ryggförlängning.
De tenderar att bli lättade genom att böja sig, sitta och / eller böja sig framåt i midjan.
Andra symtom på intermittent neurogen claudication inkluderar stift och nålar som går ner i benet och / eller bensvaghet. Tarm- eller urinblåsproblem kan uppstå om den neurogena claudicationen är svår. I det här fallet är det viktigt att omedelbart söka läkarvård.
Eftersom ländryggsstenos utvecklas över tiden och inte är ett resultat av en engångshändelse kan det ta ett tag innan symtomen märks.
Behandling för neurogen cludication
Behandling för neurogen claudication börjar vanligtvis konservativt. Din läkare kan ordinera smärtstillande medel och / eller sjukgymnastik. I sjukgymnastik kommer du sannolikt att få övningar som betonar ryggradens framåtböjning.
Andra konservativa behandlingar för ländryggsstenos, och därför neurogen claudication, inkluderar att ändra din aktivitet, bära ryggstöd eller bälte och / eller ha en spinal epidural injektion för att lugna smärtan. The North American Spine Society säger att en serie av epidurala injektioner av steroidmedicin kan bidra till att lindra smärta från intermittent neurogen claudication på medellång sikt; de definierar medellång sikt som 3 till 36 månader.
I en kommentar publicerad iJournal of the American Medical Association, Dr. Alexander Haig och hans kollegor hävdade att pålitliga, allmänna standarder för diagnos och konservativ behandling av ländryggsstenos saknas. Detta kan innebära att vissa läkare kommer att använda MR-, CT- och / eller EMG-tester för att diagnostisera ditt tillstånd, medan andra kanske inte gör det. Det kan också betyda att vissa läkare är mer benägna att "pressa" dig till ryggkirurgi utan att först ge konservativa behandlingar en chans. Gör din forskning och prata med din läkare om alla dina alternativ innan du bestämmer dig för vad du ska göra.
Med det sagt, om fortsatt smärta från intermittent neurogen claudication stör din livsstil, kan det mycket väl vara ett tecken på att du behöver ryggkirurgi. Vanligtvis är en laminektomi, som också kallas dekompressionskirurgi, det förfarande som ges för ryggstenos.
En systematisk granskning och metaanalys från 2017 som publicerades iInternational Journal of Surgerysom jämförde kirurgi med konservativ vård för ländryggsstenos visade att båda metoderna visade sig vara lika effektiva under de första sex månaderna efter behandlingen. Efter ett år var resultaten av operationen dock bättre än de från konservativ vård. Men operationen åtföljdes också av fler komplikationer.
Baserat på data kunde forskarna inte rekommendera en behandlingstyp över den andra.
