Vad är PUBS-testet?

Provtagning av perkutan navelsträngsblod, eller PUBS, är ett test som används för att diagnostisera fostrets abnormiteter innan en baby föds. Detta test skiljer sig från fostervattensprov och kan hjälpa till att identifiera flera problem för ett ofödat barn. Det är mindre vanligt än fostervattensprov och chorion villus sampling (CVS) men det används fortfarande i vissa fall där dessa tester och procedurer inte kan ge den information eller fördel som PUBS kan.

Ändamål

PUBS-testet kallas också cordocentesis. Det används för att testa och diagnostisera ett antal fostrets problem under graviditeten. Även om det inte kan testa för neuralrörsdefekter används det ofta för att diagnostisera:

• Genetiska eller kromosomala abnormiteter
• Fosteranemi och andra blodsjukdomar (Rh-störningar, trombocytopeni)
• Fostrets syrenivåer
• Fosterinfektioner (toxoplasmos, icke-immuna hydrops)

PUBS används också för att administrera läkemedel till fostret och utföra blodtransfusioner. Beroende på oro kan PUBS användas för att behandla en sjukdom eller störning hos fostret innan barnet föds.

En ny lovande tillämpning av PUBS är en stamcellstransfusion.Detta har använts för att framgångsrikt behandla patienter med tillstånd som svår kombinerad immunbrist (SCID) och beta-talassemi.

Risker och kontraindikationer

Som alla förfaranden är PUBS inte utan risker. I de flesta fall överväger fördelarna med att utföra detta test riskerna, men prata med din vårdgivare om du är orolig.

PUBS utförs vanligtvis runt 18 veckors graviditet eller graviditet, men kan utföras senare under graviditeten om det behövs.

De vanligaste riskerna och komplikationerna inkluderar följande:

Blödning

Förfarandet kan leda till blödning vid platsen för nålens införande i navelsträngen, i upp till 30% av fallen. En blodtransfusion kan beställas om det finns betydande fostrets blodförlust.

I vissa fall kan det uppstå ett sladdhematom - en samling blod i navelsträngen. För det mesta är detta inte ett problem och kan övervakas. Om det får barnets hjärtfrekvens att sakta ner och det inte återhämtar sig, kan en nödsituation vara nödvändig.

Foster-moderblödning kan också förekomma. Detta är när fosterblod kommer in i moderns cirkulationssystem. Det är vanligtvis en liten mängd och orsakar inga problem.

Infektion

Sällan kan själva proceduren orsaka en infektion hos modern eller fostret. Risken för att detta händer är låg om din vårdgivare använder lämpliga rengörings- och steriliseringstekniker före, under och efter ingreppet.

Sakta av babyns hjärtfrekvens

Det är vanligtvis tillfälligt för en babys hjärtfrekvens att sakta ner och den går vanligtvis inom fem minuter. Mödrar övervakas efter ingreppet för att säkerställa att både mamma och foster återhämtar sig på rätt sätt.

Graviditetsförlust

Som med andra invasiva former av prenatal testning, finns det en risk för graviditetsförlust under denna procedur. Graden av graviditetsförlust för PUBS-förfarandet är cirka 1,3% och 1,9%. Många har dock detta test när de vet att det finns ett allvarligt problem, så det är svårt att avgöra om frekvensen är så hög på grund av till själva proceduren eller om graviditetsförlusten skulle ha inträffat ändå på grund av en sjukdom eller störning.

Före testet

Du bör ha ett omfattande samtal med din läkare före ingreppet så att du förstår riskerna och fördelarna. De kommer också att dela information om testet för att minska eventuell ångest du har.

Tidpunkt

Det faktiska PUBS-förfarandet tar inte lång tid - vanligtvis bara några minuter. Du kan förvänta dig att spendera några timmar på kontoret eller sjukhuset för pappersarbete, förberedelser och återhämtning.

Plats

Ibland kommer testet att utföras på läkarmottagningen eller på en öppenvårdsinrättning. Andra gånger görs det på sjukhus så att både mamma och barn kan övervakas efter ingreppet.

Vad ska man ha på sig

Använd bekväma kläder till din tid. Din läkare kommer sannolikt att du byter till sjukhusrock för att få lättare tillgång till buken.

Mat och dryck

Din läkare kan be dig att inte äta eller dricka efter midnatt natten innan ingreppet om det är nödvändigt med en akut operation.

Kostnads- och sjukförsäkring

Denna procedur täcks vanligtvis av de flesta försäkringsplaner eftersom den vanligtvis bara utförs när det är medicinskt nödvändigt. Din egenkostnad beror på din försäkringsskydd, självrisk etc.

Vad att ta med sig

Även om testet ofta utförs på ett medicinskt kontor och i allmänhet bara tar några minuter, kan det vara bäst att ta med en extra uppsättning kläder och förnödenheter för att stanna på sjukhuset över natten. Eftersom detta test vanligtvis bara utförs när läkaren är orolig för ett problem med barnet, kan det finnas ett behov av ytterligare ingripande, testning eller operation som inte ursprungligen förväntades. Du bör ta med dig en make, partner eller en annan betrodd vän till mötet för emotionellt och fysiskt stöd om det behövs.

Under testet

Förtest

Du kan få ett IV-antibiotikum 30 till 60 minuter före ingreppet för att minska risken för infektion.Din läkare och en assistent kommer att använda ultraljud för att titta på barnets position och moderkakan.

Under hela testet

När de väl har sett var de behöver sätta in nålen kommer de att rengöra huden med ett antiseptiskt medel och sätta in den ihåliga nålen i buken. Om moderkakan är fäst vid livmoderns framsida behöver nålen inte passera genom fostervattnet. Om den fästs på baksidan av livmodern passerar nålen genom fostervattnet innan den sätts in i venen i navelsträngen där den fäster vid moderkakan. Din läkare kommer att ta ut blod för testning. Om ingen ytterligare behandling - som medicinering eller blodadministration - behövs kommer nålen att dras tillbaka och proceduren är klar.

Eftertest

Din läkare eller sjuksköterska bör övervaka injektionsstället omedelbart för blödning. Din läkare kommer sannolikt att du stannar några timmar för att övervaka både dig och barnet. Ibland kommer fostrets hjärtfrekvens att sjunka efter PUBS-proceduren och det kommer att vara nödvändigt att fortsätta övervaka för att säkerställa att den återgår till normal.

Efter testet

Du bör förvänta dig testresultat inom några dagar till några veckor beroende på vilken typ av test som utförts. När du kommer hem, se efter tecken på infektion som:

• Feber
• Rodnad eller svullnad, särskilt runt platsen där nålen sattes in
• Frossa
• Slöhet eller illamående

Andra tecken att titta på och ringa till din läkare är:

• Blödning från insättningsplatsen
• Tidig bristning av membran (vatten "går sönder" för tidigt)
• Läckage av fostervätska
• Vaginal blödning

Tolka resultat

Eftersom PUBS-proceduren används för att diagnostisera tillstånd som ofta är livshotande för barnet, kan det vara en tid med hög ångest och oro att vänta på och få resultaten. Om din läkare är orolig för en viss diagnos kan det hjälpa att undersöka diagnosen före testet och medan du väntar på resultaten.

Det är dock viktigt att få din information från ansedda källor. Det finns mycket felinformation tillgänglig och det kan orsaka ännu större stress och oro. Be din läkare att peka på webbplatser och resurser som ger korrekt information. Ideella organisationer och grupper som är dedikerade till forskning och förbättrar livet för människor med en viss sjukdom eller tillstånd är vanligtvis bra informationskällor, liksom sjukhus- och universitetsbaserade webbplatser.

Gör en lista med frågor till din läkare innan du får resultaten så att du ser till att du får den information du behöver. Om du får en särskilt svår diagnos som visar att ditt ofödda barn har en betydande funktionsnedsättning eller sannolikt inte kommer att överleva, ta dig tid att sörja, prata med familj och vänner och fatta ett välgrundat beslut om hur du bäst hanterar situationen.

Ett ord från Verywell

PUBS används inte för att diagnostisera fostrets abnormiteter så ofta som andra tester som fostervattensprov och CVS, men det används fortfarande i vissa fall. Det kan vara fördelaktigt och framgångsrikt vid behandling av blodsjukdomar och fetala hydrops. Det används inte så ofta för att diagnostisera kromosomavvikelser på grund av tillgängligheten av test som medför färre risker.

Att genomgå detta test kan vara skrämmande och stressande för förväntande föräldrar. Det är troligt att din läkare är orolig för ett potentiellt allvarligt tillstånd och att du kan bli inför svåra beslut efter att du fått resultaten. Om du får en specifik diagnos kan det hjälpa att nå ut till familjer som också har mött samma sak. Din läkare kan kanske tillhandahålla lokala resurser eller så kan du hitta grupper online som kan ge support och hjälp.