Vad du ska veta om Tarceva (Erlotinib)

Tarceva (erlotinib) är ett riktat cancerläkemedel som förskrivs för behandling av avancerad stadium icke-småcellig lungcancer (NSCLC) och avancerad bukspottskörtelcancer (i kombination med kemoterapi). Det är ett oralt läkemedel som kommer i tablettform och antas fungera genom att rikta epidermal tillväxtfaktorreceptor (EGFR), ett protein som främjar cancercellstillväxt.

Användningar

EGFR är ett protein som finns på ytan av både friska celler och cancerceller. Det kan överuttryckas i NSCLC och bukspottskörtelcancer, vilket orsakar snabb celltillväxt som hjälper cancern att spridas.

Tarceva ingår i en klass av läkemedel som kallas tyrosinkinashämmare. Dessa läkemedel förhindrar cancerceller från att multipliceras genom att blockera den onormala tyrosinkinasaktiviteten hos ett onormalt, mutant EGFR-protein.

Målet med Tarceva och andra riktade terapidroger är inte att bota cancer; Det är avsett att förhindra att cancer växer så att du kan hantera sjukdomen som om du skulle göra en kronisk sjukdom som diabetes.

För icke-småcellig lungcancerbehandling

Lungcancer är en av de vanligaste cancerformerna över hela världen och kan ha en dålig prognos.

Cirka 75% av personer med lungcancer diagnostiseras i ett avancerat stadium av sjukdomen, så kirurgi är ofta inte ett behandlingsalternativ. Istället har kemoterapi vanligtvis rekommenderats för nästan alla fall av avancerad lungcancer. Riktad terapi är ett alternativ för patienter med NSCLC som testar positivt för genetiska mutationer som kan behandlas.

För NSCLC med EGFR-mutationer är Tarceva en typ av riktad terapi som ofta rekommenderas som en initial behandling. I studierna överlevde patienter längre med Tarceva jämfört med kemoterapi (cirka 13 månader respektive fem månader).

För behandling av bukspottkörtelcancer

Pankreascancer står för cirka 3% av alla cancerformer i USA, och i 80% av fallen är maligniteten obrukbar vid diagnos.

Med lokala behandlingar som är ineffektiva för cancer i bukspottkörteln är kemoterapidrogen Gemzar (gemcitabin) vanligtvis den första behandlingen. I allt större utsträckning har dock läkare tittat på med en kombination av behandlingar - inklusive Tarceva.

Forskning visar att Gemzar i kombination med Tarceva resulterade i bättre resultat än Gemzar ensam. Som med NSCLC är fördelen med målinriktad behandling för bukspottskörtelcancer att det hjälper patienter att hantera sjukdomen för längre total överlevnad. Faktum är att sjukdomsbekämpning med Tarceva uppskattas till 85% - mot 33% för patienter som genomgår kemoterapi utan Tarceva.

Off-label användningar

Även om det är godkänt av U.S. Food and Drug Administration (FDA) för bukspottkörtel- och lungcancer, förskrivs Tarceva ibland för off-label-användning för andra typer av cancer när tumörerna visar en EGFR-mutation. Det finns dock begränsade forskningsrapporter om huruvida Tarceva är effektivt i sådana fall.

Innan du tar

Det är nu vanligt att alla patienter som diagnostiserats med NSCLC testas för genetiska mutationer (förändringar i genen) med molekylär profilering. Dessa mutationer finns bara i tumörcellerna och inte i andra celler.

Molekylär profilering görs med vävnadsbiopsiprov som vanligtvis samlas med en fin nål, ett bronkoskop eller kirurgi.

Din läkare kan också beställa en flytande biopsi, vilket är ett blodprov som kontrollerar om cancerceller cirkulerar i blodet som kan testas för genetiska mutationer.

Om EGFR-mutationen finns i din tumör kommer din läkare att diskutera målinriktad behandling med dig och kan rekommendera Tarceva.

Försiktighetsåtgärd

Enligt FDA ska du inte amma medan du tar Tarceva, detta läkemedel kan också orsaka fosterskador. Tala med dina läkare om du är gravid eller om det finns risk för att du blir gravid när du tar Tarceva.

Dosering

Tarceva administreras som ett oralt piller en gång dagligen på fastande mage.

Enligt tillverkaren, OSI Pharmaceutical, är doseringen enligt följande:

• För NSCLC: 150 milligram (mg)
• För bukspottkörtelcancer: 100 mg

Kontrollera ditt recept och prata med din läkare för att se till att du tar rätt dos för dig.

Bieffekter

De vanligaste biverkningarna som orsakas av Tarceva inkluderar utslag och diarré.

Utslag

Tarceva-utslag uppträder vanligtvis inom två veckor efter behandling med NSCLC. Om du tar Tarceva i kombination med Gemzar kan ett utslag utvecklas när som helst under behandlingen.

Ett Tarceva-utslag liknar akne eller torr hud och kan förekomma på kroppen och ansiktet; det syns oftast från midjan och uppåt. För vissa kan utslag vara kliande eller känna sig som en solbränna.

Intressant nog har studier visat att personer som får utslag när de använder Tarceva eller Tarceva med Gemzar tenderar att ha bättre resultat än de som inte får utslag när de använder dessa läkemedel.

Ungefär 10% av människorna utvecklar ett utslag som kräver läkemedelsbyte. Medan din läkare initialt kan rekommendera den starkare dosen, visar forskning att även vid doser så låga som 25 mg kan Tarceva effektivt behandla vissa fall av cancer.

Allvarliga blåsande hudutslag har inträffat under kliniska prövningar Detta är en extremt sällsynt biverkning som har jämförts med Stevens-Johnsons syndrom, ett potentiellt dödligt tillstånd som orsakas av en allvarlig allergisk reaktion mot ett läkemedel.

Tala med din läkare innan du applicerar krämer eller självvårdsprodukter för att behandla Tarceva-utslag.

Diarre

På samma sätt som diarré från kemoterapi kan diarré från riktad terapi leda till undernäring eller uttorkning, så det är viktigt att du behandlas för det. Medan det finns många läkemedel mot diarré, ta aldrig några receptfria läkemedel utan att först rådfråga din läkare.

Andra biverkningar

Andra biverkningar av Tarceva kan inkludera:

• Aptitlöshet
• Trötthet
• Dyspné (andfåddhet)
• Hosta
• Illamående och kräkningar

Varningar och interaktioner

Medan Tarceva vanligtvis leder till färre biverkningar och komplikationer än läkemedel mot kemoterapi, finns det vissa risker förknippade med dess användning. Forskning visar att följande reaktioner kan uppstå när du använder detta läkemedel.

• Interstitiell lungsjukdom (ILD): Detta beräknas förekomma hos 1,1% av patienterna.
• Njursvikt: Detta kan leda till uttorkning.
• Leverskada: Toxicitet kan eller inte leda till leversvikt.
• Gastrointestinala perforeringar: Detta kan förekomma i tarmarna eller tarmarna.
• Bullösa och exfoliativa hudsjukdomar: Detta manifesteras som blåsor eller skalning av huden.
• Stroke: Risken för cerebrovaskulär olycka (CVA) är högre hos patienter med bukspottkörtelcancer.
• Mikroangiopatisk hemolytisk anemi (MAHA): Detta tillstånd orsakas av förstörelse av röda blodkroppar, vilket leder till trötthet, gulsot och andra symtom. Risken för MAHA är högre hos patienter med bukspottkörtelcancer.
• Okulära störningar: Detta kan innefatta perforering av hornhinnan, sårbildning eller ihållande svår keratit.

För patienter som tar antikoagulantia som warfarin kan det finnas en risk för blödning. Din läkare kommer regelbundet att övervaka dig som en försiktighetsåtgärd.

Läkemedelsresistens

Medan de flesta patienter med EGFR-mutationer svarar bra på Tarceva, kommer de också vanligtvis att utveckla resistens någon gång och läkemedlet kommer att sluta fungera. Tagrisso (osimertinib), en annan tyrosinkinashämmare, kan rekommenderas i stället för Tarceva.