Analcancer är en smygande och växande oro bland människor som lever med hiv, särskilt bland homosexuella och bisexuella män. Symtom kan börja subtilt först, ofta med klåda runt anusen, ungefär som klåda man kan associera med hemorrojder.
Tom Werner / DigitalVision / Getty ImagesSenare kan det bli smärtsamt eller uppvisa tecken på blödning. Så småningom kan en cancer lesion öppna, vilket resulterar i vad som kallas illaluktande dränering. Tyvärr är detta den punkt när de flesta äntligen bestämmer sig för att träffa en läkare, vid vilken tidpunkt cancer oftast är ganska avancerad.
Cancer definieras som en onormal tillväxt av celler som fortsätter att föröka sig utan biologiska medel för att stoppa den. Analcancer är en malignitet som uppträder i anusen, som vanligtvis manifesterar sig med en tumörskada. Analcancer tenderar att utvecklas i anusens slemhinnevävnad eller i den anala marginalen som smälter samman med huden.
Analcancer är en växande oro bland människor som lever med hiv. I den allmänna befolkningen anses anal cancer vara sällsynt, ungefär två per 100 000 personer (data från 2016). Men hos män som har sex med män (MSM), klättrar incidensen till så högt som 144 fall per 100 000. Dessutom har MSM som är HIV-positiva en mycket högre risk att få anal cancer än MSM som är HIV-negativa.
Även om vi inte helt förstår varför detta är, tros det att den kroniska inflammationen i samband med HIV-infektion bokstavligen åldrar en cell före dess tid. När detta händer ser vi ofta cancer utvecklas hos personer med hiv 10 till 15 år innan de skulle inträffa i den allmänna befolkningen. Analcancer är bland de många cancerformer som tros vara associerade med detta.
Riskfaktorer
Det finns en nära koppling mellan analcancer och humant papillomvirus (HPV), viruset som inte bara orsakar könsvårtor utan också är associerat med utvecklingen av livmoderhalscancer.
Förutom HPV och HIV inkluderar vanliga citerade riskfaktorer rökning, flera sexuella partners, mottaglig analsex, historia av hemorrojder och analfissurer eller fistlar.
Tecken och symtom
En av de saker som gör analcancer så farlig är att många människor visar få, om några, symtom före diagnos. Mer om än, människor kommer ofta att fördröja att se en läkare av förlägenhet, särskilt om symtomen inte verkar allvarliga.
Om symtom är närvarande inkluderar de ofta:
- Vårtor i anus eller könsorgan
- Sår eller stötar runt anus eller i analkanalen
- Klåda i och runt anusen
- Utsläpp eller blödning från anus
- Smärta eller tryck runt anusen
- Smärtsamma områden runt anus i avsaknad av synliga stötar eller lesioner
- Öppna sår runt anusen som inte läker
Diagnos
Många experter rekommenderar nu rutinmässig screening av analcancer för personer med hög risk. Rekommenderade tester inkluderar en årlig visuell och digital tentamen samt en årlig anal Pap-smet.
Den senare tar en svabb av celler inifrån anusen och undersöker dem under mikroskopet för att identifiera cellulära förändringar som överensstämmer med analcancer. Onormala utstryk följs vanligtvis med högupplöst anoskopi (analskala) eller biopsi.
Behandlingar
Behandlingen av analcancer beror till stor del på hur avancerad cancer är. Efter en utvärdering för att bestämma sjukdomsstadiet görs en behandlingsplan med en styrelsecertifierad onkolog.
Vid skivepitelcancer (SCC) rekommenderas ofta kemoterapi och strålning som förstahandsbehandling. Vid adenokarcinom kan behandlingen även omfatta kirurgi.
Förebyggande
Eftersom HPV anses vara den främsta riskfaktorn för utveckling av analcancer, bör förebyggande till stor del fokuseras på HPV-undvikande. HPV-vaccination rekommenderas för barn och yngre personer, ges i tre skott under en sexmånadersperiod. Centers for Disease Control and Prevention rekommenderar för närvarande vaccination för följande grupper:
- Alla barn 11 eller 12 år (nio år är det tidigaste vaccinet kan ges)
- Tonårspojkar och flickor som inte startade eller avslutade HPV-serien när de var yngre
- Unga män och kvinnor genom 26 års ålder
Högriskindivider (som HIV-positiva män som bedriver mottaglig analsex med andra män) bör uppmanas att använda kondomer vid varje sexuellt möte och att minska antalet sexpartners.
Dessutom bör alla med en historia av godartade skador övervakas regelbundet. En anal Pap kan upptäcka tidiga cellulära förändringar som överensstämmer med utvecklingen av anal cancer, vilket möjliggör tidig intervention och minskar risken för sjukdomsprogression.
.jpg)
