Vad är skör diabetes?

Skör diabetes, även kallad labil diabetes, är diabetes som är svår att kontrollera. Det kännetecknas av extrema svängningar i blodsockernivån, från för hög (hyperglykemi) till för låg (hypoglykemi) eller vice versa. Vissa experter ser spröd diabetes som en subtyp av typ 1-diabetes medan andra anser att det är en komplikation av sjukdomen. Hur som helst, det är sällsynt, och påverkar endast cirka tre av 1000 personer med diabetes som är beroende av insulin. Skör diabetes är ofta förknippad med stress och andra psykologiska problem och kan kräva sjukhusvistelse.

Symtom

Kännetecknet för spröd diabetes är frekventa, oförutsägbara förändringar i glukosnivåerna i blodet, vilket orsakar fluktuerande symtom på hyperglykemi (högt blodsocker) och hypoglykemi (lågt blodsocker).

Symtom på högt blodsocker (hyperglykemi) inkluderar:

• Trötthet
• Suddig syn
• Överdriven törst
• Ökad hunger
• Ökad urinering
• Fruktig andedräkt
• Illamående och kräkningar

Symtom på lågt blodsocker (hypoglykemi) inkluderar:

• Förvirring
• Brist på energi, trötthet, trötthet
• Yrsel
• Huvudvärk
• Svettas
• Känns skakig eller orolig
• Ökad hjärtslag

Skör diabetes kännetecknas också av en ökad risk för diabetisk ketoacidos (DKA), där onormalt höga nivåer av ketoner - en biprodukt av nedbrytningen av kroppsfett - byggs upp i blodet. Ketoacidos kan leda till diabetisk koma och till och med döden.

Symtom på diabetisk ketoacidos inkluderar:

• Överdriven törst
• Ökad urinering
• Brist på energi, trötthet, trötthet
• Fruktig andedräkt
• Torr eller rodnad hud
• Förvirring
• Illamående eller kräkningar

Ketoacidos kan bekräftas genom att testa urin med avseende på ketonnivåer. DKA sätter vanligtvis in långsamt, men när kräkningar inträffar på grund av DKA kan det på bara några timmar utvecklas till ett livshotande tillstånd. Om du eller en nära och kära visar tecken på DKA, sök omedelbart medicinsk hjälp.

Orsaker

Skör diabetes kan orsakas av flera faktorer, inklusive psykologiska problem som depression eller stress. Stress kan orsaka akut, tillfällig insulinresistens, vilket kan förklara de plötsliga svängningarna i glukosnivåerna och innebär att kroppen inte svarar på insulin, vilket gör det svårt att förutsäga din dos.

I andra fall kan spröd diabetes orsakas av förändrad matsmältning till följd av nervskada eller annat tillstånd, såsom celiaki eller malabsorption. Autonom neuropati, eller nervskada som påverkar organfunktionen, kan äventyra matsmältningsprocesserna genom att metabolisera glukos och påverka mage- och tarmfunktionen, vilket gör det svårt att bedöma hur mycket insulin man ska ta.

Riskfaktorer

Den primära riskfaktorn för spröd diabetes är typ 1-diabetes. Det är mest troligt att det utvecklas hos ungdomar eller unga vuxna mellan 15 och 30. Sjukdomen är relativt sällsynt hos personer över 40, vilket tyder på att det i vissa fall kan lösa sig över tiden. Vissa studier tyder på att kvinnor är mer benägna att drabbas än män.

Andra riskfaktorer för spröd diabetes inkluderar:

• Ätstörningar
• Gastrointestinala absorptionsproblem, inklusive fördröjd magtömning (gastropares)
• Läkemedelsinteraktioner
• Problem med insulinabsorption
• Hormonellt fel
• Hypotyreos
• Binjureinsufficiens

Diagnos

Att identifiera spröd diabetes kan vara svårt eftersom det inte finns några specifika mätvärden för diagnos. Sjukdomen präglas av återkommande stora svängningar i blodsockernivån (antingen för höga eller för låga) som är svåra att förutsäga, negativt påverkar livskvaliteten och kräver frekvent sjukhusvistelse. På grund av bristen på precision i termen "spröd diabetes", diagnostiserar vissa läkare helt enkelt fenomenet som "hög glukosvariation" och arbetar för att behandla det underliggande problemet, vare sig den återkommande DKA eller svår hypoglykemi.

Sprött diabetes är vanligtvis förenad med psykologiska problem, såsom stress och depression, vilket kan leda till försummelse av egenvård. Till exempel kan personer med skör diabetes sluta följa en hälsosam kost eller hantera blodsockret på ett adekvat sätt. När blodsockerkontrollen avtar komplicerar metaboliska obalanser ytterligare och förvärrar ofta de underliggande psykologiska problemen, vilket orsakar en upprepad cykel av glukosinstabilitet.

En liten studie dokumenterade att personer med spröd diabetes har ett större hormonellt svar på stress än personer med diabetes som inte har denna subtyp. Denna psykologisk-hormonella koppling kan påverka utvecklingen av spröd diabetes.

Behandling

Att balansera blodsockernivån för att undvika oregelbundna svängningar är det mest effektiva sättet att behandla spröd diabetes. Behandlingen kan först kräva sjukhusvistelse på några veckor med intensiv övervakning av mat, glukos och insulin för att återställa glukoskontrollen.

Kontinuerliga glukosmonitorer och insulinpumpar kan vara användbara för den pågående hanteringen av hypo / hyperglykemi, och tekniker som artificiell bukspottkörtel kan också vara till hjälp.

Kontinuerliga glukosmonitorer och insulinpumpar

Ju mer information du har om dina blodsockernivåer, desto bättre kan du hantera dina mediciner och minska frekvensen av blodsockervariabilitet. För många personer med typ 1-diabetes kan detta innebära att man bär en kontinuerlig glukosmonitor och använder en insulinpump.

Kontinuerliga glukosmonitorer kan varna dig för dopp eller spikar i blodsockret så att du kan vidta nödvändiga åtgärder för att få det under kontroll. Vissa är utrustade med säkerhetsvarningar och larm för att meddela dig om stigande eller sjunkande nivåer innan de blir för allvarliga.

Insulinpumpar kan göra doseringen av insulin mer exakt. De syftar till att efterlikna bukspottkörtelns normala funktion genom att leverera en liten mängd basinsulin hela dagen för att täcka kroppens behov av insulin och leverera större doser (bolusinsulin) varje gång du äter en måltid eller mellanmål.

Psykologisk behandling

Ofta har personer med spröd diabetes ett underliggande psykologiskt tillstånd, såsom depression eller extrem stress, vilket gör det svårt att effektivt hantera blodsockersvängningar. Att känna till tecken och symtom på både högt och lågt blodsocker, samt att få psykologiskt stöd och göra ansträngningar för att minska din stress kan hjälpa till att minska belastningen på din kropp.

Om dina glukosnivåer reagerar normalt på diabetesläkemedel i en kontrollerad miljö (som på sjukhus), kan det finnas orsaker som orsakar miljön, psykologen eller beteendet för glukossvängningar. kan innebära att utforska och försöka minska stress din situation. Det är bra att konsultera en psykologspecialist för utvärdering och behandling. Psykoterapi har visat sig vara effektiv vid långvarig behandling av diabetes.

Läkemedel mot ångest eller depression kan hjälpa, även om vissa kan interagera med diabetesläkemedel. Betablockerare och vissa stämningsstabilisatorer kan till exempel förvärra symtomen på diabetes, och andra kan påverka hur din diabetesmedicin fungerar i din kropp.

I vissa fall kan överföring till ett annat diabetesvårdsteam fungera som en bra nystart. Att byta till ett specialdiabetescenter kan också ibland hjälpa till att bryta cykeln för spröd diabetes.

Arbeta dessutom med ett holistiskt inriktat vårdteam för att använda stressreducerande metoder för vardagen som meditation, djup andning, mild yoga och akupunktur, tillsammans med psykoterapi och medicinering vid behov.

Transplantation

Ett annat alternativ, om du är berättigad, är att få en bukspottkörteltransplantation eller genomgå holmcellstransplantation. Isletcellstransplantation, speciellt allotransplantation, används för en utvald population av personer med typ 1-diabetes som har svårt att hantera sitt blodsocker eller har hypoglykemi omedveten. Transplantationer utförs endast på kliniska forskningshus som har godkänts av FDA.

Ny teknik

Två modeller av en konstgjord bukspottkörtel, en anordning som i huvudsak fungerar som en mänsklig bukspottkörtel genom att automatisera insulindoser som svar på en ökning av glukosnivåerna, har godkänts av FDA. Båda modellerna använder hybrid closed-loop-teknik som automatiserar insulinutsläpp - vilket innebär att användare bara behöver justera insulinnivåerna vid måltiderna. Dessa system kan hjälpa till att ta bort en del gissningar ur insulinjusteringar, eftersom de sker automatiskt med mindre nödvändig tillsyn.

Hantera

Människor med skör diabetes är ofta på sjukhus, saknar regelbundet arbete och måste ofta kämpa med psykologiska problem. Alla dessa faktorer lägger ytterligare emotionell och ekonomisk stress på familjemedlemmar. Det är viktigt att kontakta ditt medicinska team för att få stöd för dig själv och dina familjemedlemmar.

Ett ord från Verywell

Diabetes, särskilt typ 1-diabetes, är ett livslångt tillstånd som kräver konsekvent och konstant tillsyn och hantering. Detta kan vara överväldigande och stressande, men det finns resurser som kan hjälpa till. Eftersom spröd diabetes kan vara nära kopplad till mental hälsa, sök en terapeut eller psykolog som kan hjälpa dig att komma fram till en plan för att framgångsrikt hantera ditt tillstånd och hålla koll på underliggande stress eller depression som kan påverka din glukoskontroll negativt.