För att kunna prata om MAKOplasty måste vi först prata om unicompartmental knäartroplastik (kort sagt UKA eller 'uni'). Det kan vara en skrämmande medicinsk term, det betyder helt enkelt knäbyte i ett fack (eller omformning av knä om du vill vara teknisk). Knäet har tre fack: medial (insidan av knäet), patellofemoral (mellan knäskaftet och lårbenet) och lateral (utsidan av knäleden).
Hero Images / Getty Images
Den vanligaste formen av artros är en tri-avdelad artrit som drabbar alla tre fack i knäet. Därför är det vettigt att det traditionella knäbytet är en tri-avdelad artroplastik som ersätter alla tre fack i knäet. En liten undergrupp av personer med artros i knäet har unicompartmental OA. Denna typ av artrit påverkar i ett av de tre facken. En UKA har utformats för att adressera unicompartmental OA. UKA är traditionellt utformade för isolerad artrit i det mediala facket i knäet, men nyare mönster har blivit tillgängliga som är specifika för lateral knä OA.
Vem är berättigad
Medan isolerad medial-sidig knä-OA är den traditionella indikationen för UKA, är det kanske inte det bästa alternativet för alla patienter med detta tillstånd. Huruvida en UKA är ett livskraftigt alternativ beror också på en persons vikt, funktionella status, ålder och förekomsten av knäens inriktningsavvikelse (om personen är knäben eller knäknä). Så med alla dessa begränsningar varför få en UKA kontra en traditionell total knäartroplastik? Svaret på de frågorna är komplicerat och mångfacetterat. För den perfekta patienten känns UKA mer naturligt, eftersom en studie fann att frågade patienter som hade gjort en UKA på ena sidan och ett totalt knä på den andra hittade.
Nu när vi har grunderna för vad en 'uni' täcks kan diskussionen flyttas till MAKOplasty. En MAKOplasty är helt enkelt en "uni" som sätts in med hjälp av datornavigering och en specialiserad robotarm. Kombinationen av datornavigering och robotarmen gör det lättare för kirurgen att sätta komponenterna i rätt mekanisk inriktning. Robotik och datanavigering är lätt att sälja till konsumenter, och detta har gjort MAKOplasty till ett alltmer populärt alternativ.
Teknisk innovation
Medan studier har visat att datanavigering vid ledersättningskirurgi leder till mer konsekvent mekanisk inriktning, finns det hittills inga studier som visar förbättrade kliniska resultat med användning av denna teknik. Användningen av datanavigering kräver borrning av ytterligare stift i lårbenet och tibia. Vissa kirurger hävdar att detta skapar potential för att skapa en oavsiktlig fraktur i dessa ben. En annan viktig punkt är att kirurger som har erfarenhet av UKA kan sätta i väl anpassade proteser utan den extra kostnad och tid som krävs för att använda en MAKOplasty.
Ett starkt argument kan göras är att användningen av datanavigering hjälper de kirurger som är mindre erfarna. Detta kommer att eliminera "outliers", vilket betyder det lilla antal "unis" som dessa kirurger sätter in som kan leda till dålig anpassning; datornavigering säkerställer att alla installerade ”unis” faller inom ett konsekvent intervall.
Är det rätt för mig?
Så om du är en patient med isolerat artros i knäets mediala fack i slutskedet, är det vettigt att få en MAKOplasty? Svårt att säga, det kräver en lång konversation med din kirurg. Och den bästa vägen kan vara att välja en kirurg som du litar på och låta honom välja det verktyg som passar dig bäst och som han känner sig mest bekväm med. I slutet av dagen är det verktyg som din kirurg känner sig mest bekvämt med och har mest erfarenhet av det som sannolikt leder till bästa resultat. Den bästa avhämtningen är att göra vårt bästa för att inte bli offer för effektiv marknadsföring: robotar är fantastiska, men kanske inte blir de bästa kirurgerna.
