Vad är pulmonologi?

Getty Images / Virojt Changyencham

Pulmonologi är det medicinska specialområdet som fokuserar specifikt på lungsystemet. Lungsystemet, även kallat andningsorganen, består av lungor, luftstrupe, luftrör, bronkioler, associerade blodkärl och alla andra komponenter som är inblandade i och direkt relaterade till andning och andningsprocessen (gasutbyte).

Historia av pulmonologi

Pulmonologi har alltid varit en viktig del av medicinsk vård, men det blev inte ett distinkt och separat medicinskt fält förrän på 1950-talet då Dr. Richard Rileys arbete lockade andra läkare till området.

Även om det inte är heltäckande är följande en tidslinje som beskriver framväxten och några av de viktigaste utvecklingen inom pulmonologi.

129–216 CE: Den grekiska läkaren Galen upptäcker genom sina djurdissektioner att andning krävs för att upprätthålla blodcirkulationen.

Cirka 1543: Vesalius upptäcker hur man gör en trakeotomi som ett medel för att ge konstgjord andning genom sina experiment på och dissektioner av mänskliga kadaver.

1667: Robert Hook bevisar Galens hypotes att andning är nödvändig för att upprätthålla hjärtslag och blodcirkulation genom ett experiment med en hund.

1774: Ett år med stora upptäckter inom lungområdet, där två separata forskare, Joseph Priestly och Willhelm Scheele båda upptäcker syre, och en annan forskare vid namn Antoine Lavoisier upptäcker syrgasens roll i andningsprocessen.

Sent på 1800-talet: Mekaniska ventilatorer och den första järnlungen uppfinns. Administreringen av kontinuerligt syre används för första gången för att behandla lunginflammation.

1904: American Thoracic Society grundas med tonvikt på studier och förebyggande av tuberkulos.

1940-talet: Charles C. Macklin och Madge Thurlow Macklin upptäcker vad som leder till lungtorax och barotrauma i lungorna.

1950-talet: Stora framsteg görs i kampen mot polio när Björn Ibsen upptäcker andningssviktens roll i sjukdomsprocessen och rekommenderar ventilation med positivt tryck.

Richard Riley, MD anländer till Johns Hopkins och hans arbete inom lungsjukdom lockar andra läkare inklusive Leon Farhi, Mary Ellen Avery, Reuben Cherniack, John Clements, Moran Campbell, Peter Macklem, Jack Howell, John Cotes och Solbert Permutt. Den första ICU: n dyker upp.

1960-talet: Farorna med syretoxicitet upptäcks. 1963 utförs den första lungtransplantationen.

1975: Det första barnet behandlas med extrakorporeal membransyrning (ECMO).

1990-talet: Ytterligare framsteg när det gäller att förstå farorna med mekanisk ventilation och hur det kan leda till fel i flera organ. Det pågår forskning och framsteg inom förebyggande och hantering av akut andningsnedsyndrom (ARDS).

Framsteg fortsätter att göras för att hantera andningssjukdomar som astma och mildra komplikationerna av ventilation, såsom ventilatorförvärvad lunginflammation.

Lungläkare

En lungläkare är en specialistläkare vars fokus är diagnos, hantering och behandling av sjukdomar som involverar andningsorganen.

Eftersom andningsorganen är nära besläktat med kardiologi (det läkemedelsområde som fokuserar på hjärt- och cirkulationssystemet), kan vissa lungläkare också vara skickliga på att hantera hjärtsjukdomar som är direkt relaterade till lungsjukdom.

Pulmonologer är ofta specialister inom kritisk vård och behandlar mycket sjuka patienter i ICU-miljöer som behöver mekanisk ventilation för att andas.

Träning

Utbildningen av en lungläkare liknar den för andra läkare genom att de efter att ha fått en fyraårig högskoleexamen måste söka till, bli antagna till och gå på läkarutbildning. Pulmonologi är en underspecialitet för internmedicin, så efter examen från medicinska skolan gör du ett treårigt uppehållsprogram inom internmedicin.

Residens följs av din kamratsträning, (ungefär tre år till), som vanligtvis är inom lungmedicin och kritisk vårdmedicin. Eller, om du vill arbeta med barn kan du göra ett stipendium inom pediatrisk pulmonologi efter att du har slutfört ett pediatriskt hemvist. Efter att ha uppfyllt dessa krav väljer vissa lungläkare att bli styrelsecertifierade genom att ta en särskild tentamen.

Typiska arbetsuppgifter

Pulmonologer kan arbeta på kliniker, akutrum eller intensivvårdsavdelningar. Beroende på inställningen kan pulmonolog utföra några av följande uppgifter som en del av sin träning:

• Diagnos av lungsjukdomar såsom astma, kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) eller pulmonell hypertoni
• Analysera en mängd olika medicinska tester, inklusive blodgaser, lungfunktionstester, bronkoskopier, lungröntgenstrålning och andra avbildningstester som magnetisk resonanstomografi (MRI) och datortomografi (CT).
• Utföra vissa diagnostiska tester, såsom bronkoskopi, som innebär att en liten kamera sätts in i luftstrupen
• Att följa och hantera sjukdomsförloppet hos personer med astma, KOL eller andra andningssjukdomar
• Förskrivning av läkemedel, såsom inhalatorer eller steroider för att hantera andningssjukdomar
• Förskrivningsinterventioner, såsom administrering av syre för hantering av andningssjukdomar
• Utföra procedurer, såsom att få biopsier i lungorna eller införa bröströr
• Hantera kritiskt sjuka patienter som behöver mekanisk ventilation

Vem behöver en lungläkare?

Pulmonologer är inte de enda läkare som är utbildade för att hantera andningsproblem, och inte alla som upplever andningsbesvär behöver ett. Till exempel behandlas många personer med astma av allmänläkare eller av läkare som är utbildade inom internmedicin, barnläkemedel eller allergibehandling.

Men allvarlig astma som är resistent mot behandling, allvarliga eller sällsynta kroniska tillstånd, (till exempel pulmonell högt blodtryck) eller svår diagnos kan alla motivera en pulmonologs specialkunskaper.

Relaterade villkor

Förutom att hantera patienter som behöver mekanisk ventilation eller upplever andningssvårigheter på grund av skada eller trauma, är lungområdet specialiserat på att hantera många sjukdomar och tillstånd i lungorna inklusive:

• Akut andningsbesvärssyndrom (ARDS)
• Astma
• Bronkiektas
• Bronkit (svår eller kronisk)
• Bröstinfektioner
• Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)
• Cystisk fibros
• Emfysem
• Interstitiell lungsjukdom
• Lungcancer och icke-cancermassor som växer i lungorna
• Lungproblem relaterade till neuromuskulära störningar, såsom muskeldystrofi eller ryggmärgsatrofi
• Pleural effusion
• Lunginflammation
• Lungödem
• Lungemboli (blodproppar i lungorna)
• Lungfibros
• Pulmonell hypertoni
• Sarkoidos
• Andningssvårigheter (sömnapné)
• Spänning pneumothorax
• Tuberkulos
• Underutvecklade lungor hos prematura nyfödda
• Kärlsjukdomar som påverkar lungorna