Vilka länder har den högsta frekvensen av lungcancer?

Lungcancer är den vanligaste cancer världen över med uppskattningsvis 2,09 miljoner nya diagnoser och 1,76 miljoner dödsfall 2018, enligt Världshälsoorganisationen (WHO). Lungcancer är också den vanligaste dödsorsaken från cancer över hela världen, som är ansvarig för nästan en av fem cancerrelaterade dödsfall.

Westend61 / Getty Images

Sjukdomen är fortfarande den vanligaste cancern hos män över hela världen, särskilt i Centraleuropa, Östeuropa och Östra Asien där incidensen är hög. Hos kvinnor är andelen i allmänhet lägre, vilket huvudsakligen återspeglar skillnader i rökvanor mellan de två könen.

Det finns många faktorer som kan påverka graden av lungcancer i en befolkning. Även om tobaksrökning fortfarande är den främsta riskfaktorn, kan andra faktorer som luftföroreningar och användningen av fasta bränslen för uppvärmning och matlagning förstärka risken även hos människor som inte röker.

Dessa och andra faktorer påverkar förekomsten av lungcancer i olika länder. I ett försök att spåra (och helst förbättra) denna statistik lanserades det samarbetsvilliga Global Burden of Disease (GBD) 1990 för att avgöra vilka länder som har den högsta och lägsta bördan för denna och andra sjukdomar. De senaste uppgifterna publicerades 2017.

Nyckelfaktorer

När man bedömer vilka länder som har den högsta andelen lungcancer - och varför - tittar epidemiologer med GBD-projektet på flera viktiga faktorer.

Lungcancer förekomst

Incidens avser andelen människor som utvecklar ett tillstånd under en viss tidsperiod, vanligtvis ett kalenderår. Incidensen uttrycks i allmänhet i antalet fall per 100 000. Därför innebär en förekomst av lungcancer på 50 per 100.000 att 50 personer av 100.000 fick diagnosen lungcancer under det kalenderåret.

För statistiska ändamål tittar epidemiologer på den totala incidensen av lungcancer för att avgöra vilka länder som har högst andel. De kommer också att erbjuda incidensnivåer för kvinnor och män, delvis för att se om det finns ett konsekvent mönster mellan rökning och diagnoser av lungcancer.

Rökning förekomst

Prevalens representerar andelen personer som har ett tillstånd under en viss tidsperiod. När det gäller lungcancer tittar epidemiologer på andelen kvinnor och män som röker och representerar prevalensen i procent (%). Därför innebär en rökprevalens på 20% helt enkelt att 20% av befolkningen röker.

Även om rökningsgraden hos män i allmänhet är högre än kvinnor i de flesta länder, på platser som Danmark och Nederländerna, finns det nästan jämlikhet mellan de två könen.

I de flesta fall kommer rökprevalensen hos kvinnor och män nära att stämma överens med förekomsten av lungcancer hos kvinnor och män i det landet. I länder som Kina, där rökningen hos män är 22 gånger högre än kvinnor, är dock förekomsten av lungcancer hos män bara dubbelt så stor som hos kvinnor.

Detta tyder på att andra faktorer som fattigdom, brist på vård, passiv rökning och luftföroreningar också kan påverka förekomsten av lungcancer från ett land till ett annat.

Utomhusförorening

Luftföroreningar är en viktig bidragsgivare till utvecklingen av lungcancer. Dessa inkluderar dieselmotoravgaser, lösningsmedel, metaller och damm som International Agency for Research on Cancer har klassificerat som cancerframkallande (cancerframkallande).

Luftföroreningar mäts i värden som kallas partiklar 2.5 (PM2.5) och beskrivs i mikrogram per metrisk kub (μg / m3). PM2.5 beskriver luftburna partiklar med en diameter på 2,5 mikrometer eller mindre som kan komma djupt in i lungorna. Högre värden översätts till sämre luftföroreningar.

PM2,5-värdet för Kina är ungefär åtta gånger USA: s och kan redogöra för varför antalet lungcancer är högt hos kinesiska kvinnor och män oavsett deras rökhistoria.

Inomhusföroreningar

Enligt WHO kan cirka 17% av lungcancer över hela världen tillskrivas inhalerade cancerframkallande ämnen orsakade av matlagning eller uppvärmning med fotogen eller fasta bränslen som trä, kol eller kol.

Detta belyser ett annat sätt på vilket fattigdom bidrar till risken för lungcancer. Epidemiologer mäter risken i andelen av befolkningen som är beroende av fasta bränslen för matlagning och uppvärmning. Risken för kvinnor är särskilt hög på grund av deras roll i matberedningen.

Cirka tre miljarder människor runt om i världen använder öppna bränder och enkla spisar som drivs av fasta bränslen eller fotogen för matlagning eller värme.

Begränsningar

Vid bestämning av de högsta andelen lungcancer globalt använder epidemiologer vanligtvis inte dödsfallet, även känt som dödligheten, för att bestämma vilka länder som har de högsta andelen lungcancer.

Detta beror på att dödsgraden påverkas av många saker, inklusive hälsoinfrastrukturen i ett land och befolkningens allmänna hälsa. Utvecklade länder som USA, Storbritannien och Frankrike har därför lägre andelar av dödsfall i lungcancer jämfört med mindre rika länder som Montenegro, Serbien och Bosnien-Hercegovina.

Samtidigt har dödligheten mindre värde när befolkningen är liten. Så är fallet med ett land som Samoa som har en befolkning på mindre än 200 000. Under vissa år kan dödsfrekvensen i Samoa skjuta till toppen av listan om vi säger till exempel 80 personer dör av lungcancer och sjunker till botten om siffran är under 10 (som det gjorde i GBD-undersökningen 2017). </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Detta är inte att säga att dödlighet är obetydligt för att karakterisera ett lands sjukdomsbörda. Dödligheten kan hjälpa epidemiologer att förståVarförmänniskor dör i den takt de är - oavsett om orsaken är relaterad till vårdinfrastrukturen, vanliga former av en sjukdom eller till och med genetik - och ger regeringarna medel för att ta itu med (och helst mildra) alla modifierbara faktorer.

I den här artikelns syfte undantogs länder med förekomst av förekomst eller incidens från topp 20-listan. Detta inkluderar Nya Kaledonien (nr 3), Franska Polynesien (nr 5), Guam (nr 8) och Nordkorea (nr 12).