Undvikande / begränsande matintagssjukdom (ARFID) är en ätstörning som kännetecknas av att äta mycket lite mat eller undvika att äta vissa livsmedel. Det är en relativt ny term som först dök upp i den 5: e upplagan av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) 2013.
Det var tidigare känt som selektiv ätstörning och karakteriseras ofta som "svår picky ätning" men kan orsaka allvarliga hälsoproblem om de lämnas obehandlade.
MarkoNOVKOV / Getty Images
Vad är ARFID?
Individer med ARFID utvecklar en typ av problem med matning eller ätning som får dem att:
- Undvik särskilda livsmedel
- Undvik att konsumera mat helt
Som ett resultat kan de inte ta in tillräckligt med kalorier eller näringsämnen genom sin kost. Detta kan leda till:
- Näringsbrister
- Försenad tillväxt (hos barn)
- Problem med viktökning
ARFID presenterar vanligtvis i spädbarn eller under barndomen och kan fortsätta till vuxen ålder. Det kan initialt likna kräsna ätningar som är vanliga under barndomen, men dessa kräsna ätmönster löser vanligtvis inom några månader utan att orsaka problem med tillväxt eller utveckling. Med ARFID är ätproblemen ihållande och kan få allvarliga hälsoeffekter.
Typer av livsmedel undviks
En person kan begränsa mängden eller typen av en viss mat eller undvika en viss mat baserat på faktorer som:
- Utseende: Detta kan baseras på färg, storlek och form.
- Strukturen: De kan till exempel undvika all mjuk mat.
- Matens lukt: Vissa lukter kan få individen att känna sig sjuk.
Beteenden
Det finns många beteendemässiga tecken som en individ kan visa vilket antyder att de kan ha ARFID. Dessa inkluderar:
- Äter mycket långsamt regelbundet
- Att inte kunna avsluta det som serverats
- Har ingen aptit utan en uppenbar anledning
- Vägrar att äta mat eftersom de är rädda för kräkningar eller kvävning
- Vägrar plötsligt att äta mat som de brukade äta
Orsaker till matundvikande
DSM-5 ger några exempel på typer av undvikande eller begränsning som kan finnas i ARFID. Dessa inkluderar:
Brist på intresse för mat
I vissa fall kanske individen inte känner igen att de är hungriga på det sätt som andra skulle göra, eller de kan i allmänhet ha dålig aptit. För dem kan äta verka som en syssla och inte något som åtnjuter, vilket resulterar i att de kämpar för att äta tillräckligt. Sådana människor kan ha begränsat intaget på grund av lågt intresse för att äta.
Sensorisk undvikande
Människor i denna kategori kämpar främst med matvarianter; de är ofta extremt selektiva angående maten de konsumerar. De har ofta sensorisk överkänslighet som resulterar i att man ställer in styva regler som involverar mat (som att bara äta mat av en viss färg eller konsistens). De accepterar ofta bara samma begränsade antal livsmedel som tillagas på exakt samma sätt och serveras på exakt samma sätt.
Rädsla för konsekvenser av att äta
I vissa fall kan personen ha haft en oroande upplevelse med mat, som kvävning eller kräkningar, eller upplevt betydande buksmärtor. Detta kan få personen att utveckla känslor av rädsla och ångest kring mat eller äta och få dem att undvika vissa livsmedel eller texturer. Betydande nivåer av rädsla eller oro kan leda till undvikande baserat på oro över konsekvenserna av att äta.
ARFID vs. andra ätstörningar
ARFID skiljer sig från anorexia nervosa, bulimia nervosa och relaterade tillstånd; i ARFID bidrar övertygelser om vikt och form inte till att undvika eller begränsa matintaget.
En diagnos av ARFID skulle inte heller ges om det finns en annan tydlig orsak till ätproblemen, till exempel ett medicinskt tillstånd som leder till aptitförlust eller matsmältningssvårigheter.
AFIRD handlar inte om viktkontroll
Till skillnad från individer med anorexia nervosa, oroar människor med ARFID sig inte för sin vikt eller form och begränsar inte sin kost av denna anledning.
Diagnos
ARFID är ofta utmanande att diagnostisera, eftersom familjemedlemmar och kliniker kanske tror att individen bara är en "kräsen ätare" och kommer att växa ut ur den. Men om individen går ner i vikt och / eller inte går upp i vikt, bör det finnas en oro.
Varningsskyltar
Några vanliga tecken på att någon lider av ARFID inkluderar:
- Undvikande av livsmedel baserat på konsistens, färg, smak, lukt, livsmedelsgrupper eller andra faktorer.
- Ofta munkavle eller kräkningar efter exponering för vissa livsmedel.
- Svårigheter att tugga eller svälja mat.
- Brist på aptit eller konsumtion av endast mycket små portioner.
- Social isolering eller undvikande av platser som är kopplade till mat, som ett cafeteria.
Diagnostiska kriterier
För att uppfylla kriterierna för ARFID kan livsmedelsbegränsningen inte förklaras med:
- Brist på mat
- Kulturellt sanktionerad praxis (såsom en religiös anledning till kostbegränsning)
- Ett annat medicinskt problem som om det behandlas skulle lösa ätproblemet
Dessutom måste det leda till något av följande:
- Beroende på slangmatning eller orala kosttillskott
- Svårigheter att engagera sig i det dagliga livet på grund av skam, ångest eller besvär
- Betydande näringsbrist
- Betydande viktminskning (eller underlåtenhet att göra förväntad viktökning hos barn)
Hur vanligt är ARFID?
Med tanke på dess status som en nyligen definierad störning är det svårt att veta hur vanligt ARFID är hos barn och ungdomar. I vissa studier har frekvensen av ARFID varierat från 5 till 14% bland pediatriska ätstörningsprogram.
Studier har konsekvent visat att ARFID-patienter är yngre, jämfört med de med anorexia nervosa eller bulimia nervosa, och har en högre andel män och diagnostiseras vanligtvis med comorbida psykiatriska och / eller medicinska symtom.
Komplikationer
ARFID kan ha en negativ inverkan på individens fysiska hälsa och på deras psykologiska välbefinnande.
När en person inte tar in tillräckligt med kalorier, kommer de sannolikt att gå ner i vikt. Barn och ungdomar kan inte gå upp i vikt som förväntat och deras tillväxt kan påverkas med en avtagande höjdökning.
Komorbiditet
Som med alla ätstörningar involverar riskfaktorerna för ARFID en rad biologiska, psykologiska och sociokulturella frågor.
Forskare vet mycket mindre om vad som riskerar någon att utveckla ARFID, men de vet:
- Människor med autismspektrumförhållanden är mycket mer benägna att utveckla ARFID, med en studie som visar att 20% av barnen med ARFID har en autismspektrumstörning.
- Barn som inte växer ur normal picky äta, eller i vilka picky äta är svår, verkar vara mer benägna att utveckla ARFID.
- Många barn med ARFID har också en ångeststörning samtidigt, så många som 50% har en generaliserad ångestsyndrom. Obsessiv-kompulsiv sjukdom (OCD) och ADHD (ADHD) är också vanliga bland individer med ARFID.
Risker
I ARFID nekas kroppen de väsentliga näringsämnena den behöver för att fungera normalt. Således tvingas kroppen att sakta ner alla sina processer för att spara energi, vilket resulterar i allvarliga medicinska konsekvenser.
Hos vissa människor kan allvarlig viktminskning eller undernäring utvecklas, vilket behöver behandlas. Hos människor vars matintag är mycket begränsat kan kosttillskott ordineras. I vissa fall kan en period av utfodring rekommenderas om den fysiska risken bedöms vara hög.
Om ARFID orsakar undernäring kan detta påverka barns tillväxt och utveckling, vilket kan orsaka irreversibla hälsoproblem. Barn som är undernärda kan ha en benägenhet för allvarliga hälsoeffekter som kan utvecklas år senare, såsom:
- Hjärtsvikt
- Astma
- Allergier
- Kronisk andningssjukdom
- GI-sjukdom
- Diabetes
- Njurfel
När ska man träffa en läkare
Oavsett hur frisk du tror att ditt barn är, bör du ringa en läkare om du märker att ditt barn:
- Visas undervikt
- Äter inte så ofta eller så mycket som de borde
- Verkar bedrövad eller tillbakadragen
- Verkar regelbundet trött och trög
- Kräkar ofta
Behandling
Behandling av ARFID skräddarsys vanligen efter individens behov, baserat på den specifika karaktären hos de svårigheter som personen upplever och vad som anses behålla dessa. Oftast kan behandlingen levereras polikliniskt.
Behandling kan innebära familjebaserad behandling (för ungdomar) eller kognitiv beteendeterapi, och ibland kan läkemedel föreslås, oftast för att hjälpa till med ångest.
Individs fysiska hälsa bör också övervakas och hanteras av sin primärvårdsläkare eller barnläkare. Behandling kan också innebära näringshantering genom stöd från en dietist och hjälp med sensoriska problem.
Ett ord från Verywell
ARFID beskrivs ofta som "svår picky äta" men det kan bli en allvarlig hälsoproblem om den lämnas obehandlad. Utan professionell hjälp kan ARFID leda till farliga näringsbrister, tillväxtproblem och ett antal hälsokomplikationer som njursvikt och hjärtproblem.
Om du är orolig kan ditt barn drabbas av ARFID, sök läkare så snart som möjligt.
-in-children.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)