Biomarkörtestet cancerantigen 15-3 (CA 15-3) används för att övervaka bröstcancer. CA 15-3-antigenet är ett protein som släpps ut i blodomloppet av vissa typer av cancer. Även om bröstcancer är nära kopplat till CA 15-3-antigenet, är det också associerat med andra cancer- och icke-cancerösa tillstånd.
CA 15-3 är ett av flera ämnen som klassificeras som tumörmarkörer, vilket kan öka i takt med att en malignitet utvecklas och minskar när en tumör svarar på cancerterapi. CA 15-3 är en av flera tumörmarkörer som används för att övervaka personer med stadium 4 bröstcancer (även känd som metastaserad bröstcancer). Medan vissa onkologer kommer att använda testet för att upptäcka bröstcanceråterfall, rekommenderas det inte för detta använda sig av.
Ändamål
CA 15-3 är ett antigen som normalt finns i bröstvävnad. Antigener är Y-formade proteiner som identifierar en cell för kroppen och fungerar som dess unika "signatur".
Även om CA 15-3-antigenet inte orsakar cancer, kan det öka i antal eftersom cancerceller snabbt delar sig. Eftersom cancerceller inte genomgår apoptos (programmerad celldöd) kommer antalet CA 15-3-antigener att öka i takt med en tumörs tillväxt.
Med det sagt, inte alla bröstcancer kasta CA 15-3 antigener. Detta gäller särskilt bröstcancer i tidigt stadium, där färre än hälften av patienterna visar höjningar i CA 15-3-värden. Däremot kommer upp till 80% av personer med metastaserad bröstcancer att ha ökat CA 15-3-nivåerna.
Dessa dynamiker gör CA 15-3 användbar för övervakning av stadium 4 bröstcancer där en primär brösttumör har spridit sig (metastaserad), vilket skapar sekundära tumörer i andra delar av kroppen. Om din onkolog beställer ett CA 15-3-test kan det bero på en av två anledningar:
- Genom att regelbundet spåra dina CA 15-3-värden kan onkologen bedöma hur effektivt en cancerbehandling fungerar.
- Om CA 15-3-antigener stiger över en viss nivå kan det indikera en förvärring av sjukdomen och motivera utredning av metastaser i andra delar av kroppen (oftast ben eller lever).
Begränsningar
Även om CA 15-3-testet är värdefullt för övervakning av bröstcancer är det mindre tillförlitligt när det används för cancerscreening. Detta beror delvis på det faktum att CA 15-3 ärspecifiktill bröstcancer men inteexklusivtill det. Andra godartade och maligna tillstånd kan också orsaka ökningar, såsom:
- Akut hepatit
- Godartade bröstförhållanden
- Koloncancer
- Endometrios
- Lever cancer
- Levercirros
- Lungcancer
- Lupus
- Bäckeninflammatorisk sjukdom
- Bukspottskörtelcancer
- Prostatacancer
- Sarkoidos
- Tuberkulos
Även graviditet och amning kan öka CA 15-3-nivåerna, vilket ger ett falskt intryck av sjukdomsprogression eller återfall.
Även utanför dess ospecificitet har CA 15-3-testet låg känslighet (procentandelen det får en korrekt diagnos). I själva verket, enligt 2015 års studie från Tyskland, har CA 15-3-testet en känslighet på endast 55,6% när det används för att diagnostisera metastaserad bröstcancer.
På grund av dess potential för falskt positiva resultat rekommenderar American Society of Clinical Oncologists (ASCO) användning av tumörmarkörtester för att screena för ny eller återkommande bröstcancer.
Rutinmässiga mammografi betraktas fortfarande som frontlinjeverktyget för screening av bröstcancer i de flesta länder.
Risker och kontraindikationer
Det finns få risker förknippade med CA 15-3-testet. Testet kräver blodtryck, vars förfarande kan orsaka mild smärta, rodnad eller blåmärken. Yrsel och svimning kan också förekomma. Infektion är sällsynt efter en blodtagning om standardhälsoförsiktighetsåtgärder vidtas.
Mindre vanligt kan bloduttaget orsaka läckage av blod under huden, vilket leder till bildandet av ett hematom. De flesta hematomer försvinner på egen hand; större kan hindra blodflödet och kräva behandling.
Före testet
CA 15-3 är ett blodprov som vanligtvis utförs tillsammans med ett fullständigt blodtal (CBC), leverfunktionstest och njurfunktionstest. Det behövs inga förberedelser för någon av dessa tester.
Tidpunkt
Bloddragningen tar bara några minuter att utföra. Registrering och väntetid kan ta ditt möte mellan 30 och 90 minuter att slutföra.
Plats
CA 15-3-testet kan ofta utföras på onkologens kontor under ditt besök. Alternativt kan du hänvisas till ett laboratorium i närheten.
Vad ska man ha på sig
Du bör välja en topp som är antingen kortärmad eller har ärmar som lätt kan rullas upp. Om du planerar att återvända till jobbet efter testet kanske du vill ha långa ärmar för att täcka bandaget eller punkteringsmärket på armen.
Mat och dryck
Det finns inga restriktioner för mat eller dryck för CA 15-3-testet.
Om du har små vener hjälper det ofta att dricka ett par glas vatten före testet. Att göra det påverkar inte resultaten men kan fylla dina vener och göra blodet lättare.
Användning av läkemedel
Vissa mediciner och kosttillskott kan störa CA 15-3-testet. Bland dem är biotin (även känt som vitamin B7, vitamin B8, vitamin H eller koenzym R). CA 15-3-testet bygger på att biotin binder till CA-153-antigenet och kan påverkas om för mycket biotin konsumeras.
Det rekommenderade dagliga intaget av biotin är osannolikt att orsaka skada, men högdosbiotintillskott kan utlösa falskt negativa avläsningar. Sluta ta något tillskott som innehåller mer än 0,03 milligram biotin 72 timmar före testet.
Dessutom kan det riktade cancerläkemedlet Afinitor (everolimus) orsaka paradoxala effekter. Eftersom Afinitor kan blockera vägen genom vilken CA-153 uttrycks kan läkemedlet orsaka att CA 15-3-nivåer stiger när behandlingen fungerar (vilket resulterar i ett falskt positivt resultat) eller sjunker när behandlingen misslyckas (vilket resulterar i en falsk- negativt resultat).
Du bör också informera phlebotomisten om du är på Afinitor så att en anmälan kan göras för den granskande patologen.
Kostnads- och sjukförsäkring
Kostnaden för ett CA 15-3-test kan variera beroende på plats men går vanligtvis mellan $ 50 och $ 80 och ibland mer. Om du måste betala ur fickan eller ha höga kostnader för sambetalning hjälper det att handla till det bästa priset. Även om du har en försäkring, kontrollera att laboratoriet är en nätverksleverantör. annars kan ditt anspråk avslås.
Testet kräver vanligtvis inte förhandsautorisation, men du kan vara begränsad till hur många du kan ta varje år. Kontrollera din försäkring eller ring ditt sjukförsäkringsbolag för mer information.
Om du är oförsäkrad eller kämpar med behandlingskostnader, fråga din onkolog om det finns några ekonomiska stödprogram du kvalificerar dig för. Du bör också kontakta Cancer Financial Assistance Coalition (CFAC), en grupp nationella organisationer som ger ekonomisk hjälp till personer med cancer.
Vad att ta med sig
Du måste ta med en form av ID, ditt sjukförsäkringskort och antingen ett kreditkort eller en check för att täcka eventuella egna kostnader. Kontrollera vilken betalningsmetod kontoret accepterar före ditt möte.
Under testet
När du kommer till labbet kommer du att bli ombedd att logga in och fylla i ett registreringsformulär. Många laboratorier kommer att be dig att betala dina samförsäkrings- eller copay-kostnader i förväg andra kommer att fakturera dig senare. Ett samtycke kan också tillhandahållas, även om samtycke i allmänhet är underförstått om du begär en diagnostisk procedur som ett blodprov.
Bloddragningen, även känd venpunktion, utförs av en flebotomist.
Under hela testet
Flebotomisten börjar med att försiktigt trycka fingrarna mot din hud för att hitta den bästa venen.
När venen har valts tar de på sig ett par engångshandskar, placerar en turné runt din överarm och ber att du gör en knytnäve. Du kan bli ombedd att pumpa näven flera gånger om dina vener är små eller "blyga". Venipunkturplatsen tappas sedan med en spritdyna.
Du kommer att känna ett litet stick när nålen sätts in. För CA 15-3-testet måste phlebotomist få minst 0,3 milliliter blod, även om mer kommer att tas för att möjliggöra upprepade tester. Det vakuumförseglade provröret har vanligtvis en röd topp eller en gelbarriär.
När nålen har dragits tillbaka läggs en bomullstuss eller gasbind på armen tills blödningen upphör. Flebotomisten applicerar sedan ett självhäftande bandage över punkteringssåret.
Eftertest
Du bör kunna lämna strax efter testet så länge du inte blöder eller känner dig trött. Du kan sedan fortsätta dagen som vanligt.
Efter testet
Du kan känna dig öm eller få rodnad eller blåmärken på punkteringsstället. Dessa problem kommer vanligtvis att lösa på egen hand utan behandling. Om det behövs kan du ta Tylenol (paracetamol) för att lindra smärtan.
Om du utvecklar ett litet hematom kan du applicera en kall kompress på armen i 20 minuter flera gånger om dagen för att lindra svullnaden. (Applicera inte is direkt på huden eller låt den vara på längre, eftersom detta kan orsaka frostskador.) Större hematom eller de som härdade kan kräva sken och komprimering.
Ring din läkare om du får några tecken på infektion efter blodtryck, inklusive hög feber och ihållande eller förvärrad smärta, svullnad eller ömhet på punkteringsstället.
Tolka resultat
Resultaten av ditt test ska skickas till din onkolog inom tre till fem arbetsdagar. Rapporten kommer att innehålla ett referensområde som beskriver när nivåerna av CA 15-3 är normala eller onormala. Referensintervallet är baserat på de förväntade värdena inom en population och kan variera något från ett laboratorium till ett annat.
Generellt sett anses ett CA 15-3-värde på 30 enheter per millimeter (U / mL) eller mindre vara normalt. Med detta sagt har ett enda värde i allmänhet mindre betydelse för att seriella värden (där dina resultat är rutinmässigt uppmätt under behandlingens gång).
För att ett CA 15-3-test ska vara riktigt kvalitativt måste det utvärderas i samband med en fysisk undersökning, diagnostisk bildbehandling och andra blodprover.
Högre CA 15-3-nivåer överensstämmer vanligtvis med mer avancerade stadier av bröstcancer.De högsta nivåerna syns ofta vid metastaserad bröstcancer, särskilt när levern eller benet är inblandat. CA 15-3-nivåer kan dock vara låga eller normala även vid avancerad sjukdom eftersom inte alla bröstcancer producerar CA 15-3.
På baksidan kan nivåerna av CA 15-3 höjas onormalt under de första fyra till sex veckorna av en ny cancerterapi. I slutändan kan all behandling som stör en tumör orsaka en tillfällig ökning av tumörmarkörer. För att undvika misstolkning bör CA 15-3-testet utföras inte mindre än två till tre månader efter starten av en ny behandling.
Det är viktigt att notera att CA-153-nivåer kan vara förhöjda hos personer med godartade tillstånd eller inga förhållanden alls. I motsats till cancer tenderar dessa nivåer att förbli stabila. Det är först när nivåerna stiger att ytterligare undersökning kan vara motiverad.
Uppföljning
Om dina CA 15-3-resultat är förhöjda kommer din onkolog sannolikt att beställa ytterligare tester. Om höjden är minimal kan läkaren ta en vakt-och-vänta-metod och helt enkelt beställa ett upprepningstest flera veckor senare. Om höjningen kvarstår eller ökar kommer läkaren sannolikt att fortsätta med ytterligare utredning. Detta kan inkludera:
- Bildtest, såsom ultraljud, CT (CT), positronemissionstomografi (PET) eller skanning av ben
- Andra tumörmarkörtester för att kontrollera om andra cancerformer (såsom CA 125-antigenet för äggstockscancer eller alfa-fetoprotein för levercancer)
- Blodprov för att kontrollera leversvikt, viral hepatit eller autoimmuna antikroppar (överensstämmer med lupus)
- TB-hudtest för att kontrollera tuberkulos
- Biopsi för att kontrollera efter misstänkt tillväxt eller sarkoidos
- CellSearch-cirkulerande tumörcellstest (CTC), en nyare analys som används för att övervaka metastaserande bröst och vissa andra cancerformer
Ett ord från Verywell
De blodprov som används för att övervaka metastaserad bröstsjukdom kan orsaka stress och ångest, särskilt om de möter en plötslig ökning av en tumörmarkör. Det är dock viktigt att komma ihåg att CA 15-3 bara ger en liten glimt av vad som verkligen händer - och det är bara av värde när det undersöks i samband med din hälsa och andra diagnostiska utvärderingar. betyder inte i sig att cancer sprider sig eller invaderar andra organ. Inte heller betyder en övergående minskning att cancer försvinner, med tanke på att cancer i steg 4 inte är botbart.
