Bröstvägg (muskuloskeletala smärta)

Bröstsmärta är alltid ett alarmerande symptom eftersom det vanligtvis får alla - både du och din läkare - att tänka på hjärtsjukdomar. Och eftersom bröstsmärtor verkligen kan vara ett tecken på kärlkramp eller något annat hjärtproblem, är det alltid en bra idé att få det kontrollerat. Men hjärtsjukdom är bara en av de många typer av tillstånd som kan orsaka bröstsmärtor.

En av de vanligaste orsakerna till icke-hjärt-bröstsmärtor är smärta i bröstväggen eller bröstsmärtor i muskuloskeletala bröstet.

Diagnos av smärta i bröstväggen

Bröstväggsmärta orsakas av problem som påverkar bröstväggens muskler, ben och / eller nerver. Läkare diagnostiserar "smärta i bröstväggen" hos minst 25% av patienterna som kommer till akuten för bröstsmärta.

Tyvärr är det i många fall så långt läkaren tar diagnosen. Detta beror på att ER-läkare vanligtvis är fokuserade på att se till att det inte är hjärtsmärta. Så när de väl har uteslutit ett allvarligt problem anser de ofta att deras jobb är gjort.

Men om du är personen som har denna "smärta i bröstväggen" - så tacksam som du kan vara för att du inte har hjärtproblem - har du fortfarande smärta. Du är intresserad av en faktisk diagnos eftersom det kan hjälpa dig att förstå vad du kan göra åt smärtan.

Det finns flera orsaker till smärta i bröstväggen, och lyckligtvis är den underliggande orsaken till bröstväggsmärta godartad och oftast självbegränsad. Vissa typer av bröstväggsmärta kan dock indikera ett allvarligt problem och kan kräva särskild behandling.

Bröstväggsmärta är en kategori, inte en diagnos. Om du får höra att du har smärta i bröstväggen måste du trycka på din läkare för att göra en specifik diagnos - "Vad orsakar smärta i bröstväggen?"

Lyckligtvis, om läkaren fokuserar på att göra en specifik diagnos i några minuter, är det vanligtvis ganska enkelt att komma in på den bakomliggande orsaken. Här är de vanligaste orsakerna till smärta i bröstväggen.

Brösttrauma

Trauma mot bröstväggen kan orsaka muskelforstuvning eller belastning, blåmärken eller revbenbrott. Traumat kan bero på någon dramatisk händelse (som att träffas av en baseboll eller en bil).

Eller det kan bero på något mer subtilt trauma (som att lyfta ett tungt föremål) som kan vara svårare för offret att komma ihåg tydligt, särskilt om smärtan börjar fördröjas. Som ett resultat bör din läkare fråga dig om aktiviteter som potentiellt kan ha orsakat bröstväggstrauma vid utvärdering av smärta i bröstväggen.

Kostokondrit

Kostokondrit, ibland kallat kostosternalt syndrom eller främre bröstväggssyndrom, indikerar bara smärta och ömhet i den kostokondrala korsningen, vilket är området längs sidorna av bröstbenet där revbenen fäster.

Smärtan vid kostokondrit är vanligtvis lokaliserad till en viss plats, oftast på vänster sida av bröstbenet. Huruvida vänstersidig kostokondrit faktiskt är vanligare, eller om personer med vänster sida smärta i bröstet helt enkelt är mer benägna att träffa läkare eftersom de är oroliga för ett hjärtproblem, är okänt.

Smärtan vid kostokondrit kan oftast reproduceras genom att trycka på det drabbade området.

Orsakerna till kostokondrit är mycket dåligt förstådda. Medan suffixet "-it" vanligtvis används i medicin för att indikera inflammation, finns det faktiskt inga tecken på faktisk inflammation med kostokondrit. Det vill säga det finns ingen svullnad, rodnad eller värme i det smärtsamma området.

Hos barn och unga vuxna verkar detta syndrom ibland vara relaterat till belastning eller försvagning av interkostalmusklerna (muskler mellan revbenen), efter repetitiva aktiviteter som lägger extra stress på dessa muskler, som att bära en tung bokpåse.

I vissa fall verkar kostokondrit vara relaterad till en subtil förskjutning av ett revben. Medan kiropraktorer är väl medvetna om revbensförskjutning som orsak till kostokondrit, har läkare sällan hört talas om det.

Förskjutningen kan faktiskt ha sitt ursprung i ryggen, där revbenet och ryggraden går samman. Denna relativt lilla förskjutning orsakar vridning av revbenet längs dess längd, och längs bröstbenet (vid den kostokondrala korsningen) ger denna vridning smärta

Revbenet kan "poppa" in och ut ur sin rätta orientering (vanligtvis med någon reproducerbar rörelse i bagage- eller axelbältet), i vilket fall smärtan kommer och går. Kiropraktorer är i allmänhet skickliga på att manipulera ett förskjutet revben tillbaka till sin normala position och lindra smärtan.

Kostokondrit är vanligtvis ett självbegränsat tillstånd. Ibland behandlas det med lokal värme eller stretchövningar, men det är oklart om sådana åtgärder hjälper. Om smärtan av kostokondrit kvarstår i mer än en vecka eller så kan en utvärdering som letar efter andra bröstväggsförhållanden vara en bra idé, och konsultation med en kiropraktor kan också vara användbar.

Nedre ribbesmärtssyndrom

Nedre ribbesmärtssyndrom (även kallat glidande ribbesyndrom) påverkar de nedre revbenen, och personer som har detta tillstånd klagar vanligtvis på smärta i nedre delen av bröstet eller i buken.

I detta syndrom lossnar en av de nedre revbenen (åttonde, nionde eller tionde revben) från sin fibrösa anslutning till bröstbenet, vanligtvis efter någon form av trauma. Det "rörliga" revbenet stöter på närliggande nerver och producerar smärtan.

Detta tillstånd behandlas vanligtvis konservativt, med råd för att undvika aktiviteter som reproducerar smärtan, i ett försök att låta revbenen läka, men kirurgi kan krävas för att stabilisera glidbenet.

Precordial fångst

Precordial fångst är ett helt godartat och mycket vanligt tillstånd, allmänt sett hos barn eller unga vuxna, där plötslig, skarp bröstsmärta uppträder, vanligtvis på vänster sida av bröstet, som varar i några sekunder till några minuter.

Det inträffar vanligtvis i vila, och under episoden ökar smärtan med andningen. Efter några sekunder eller några minuter försvinner smärtan helt. Orsaken till detta tillstånd är okänd och det har ingen känd medicinsk betydelse.

Fibromyalgi

Fibromyalgi är ett relativt vanligt syndrom som består av olika, diffusa muskuloskeletala smärtor. Smärta över bröstet är vanligt med detta tillstånd.

Fibromyalgi har ofta många andra symtom förutom smärta, såsom trötthet, sömnstörningar och gastrointestinala symtom, vilket får många läkare att karakterisera detta tillstånd som en av dysautonomierna.

Reumatiska sjukdomar

Smärta i bröstväggen associerad med inflammation i ryggraden eller revbenen kan ses med flera reumatiska tillstånd, i synnerhet reumatoid artrit, ankyloserande spondylit och psoriasisartrit.

Även om det är ovanligt att bröstsmärtor är det enda symptomet som är förknippat med något av dessa tillstånd, bör oförklarlig smärta i bröstväggen, särskilt om en utvärdering antyder att den är relaterad till artrit eller någon annan typ av inflammatorisk störning, leda en läkare att åtminstone överväga en reumatisk sjukdom som en möjlig orsak.

Stressfrakturer

Stressfrakturer i revbenen kan ses hos idrottare som bedriver ansträngande, upprepade rörelser som involverar överkroppen, såsom roddare eller baseballkannor. Stressfrakturer kan också ses hos personer med osteoporos eller vitamin D-brist.

Cancer

Avancerade stadier av cancer som invaderar bröstväggen kan ge betydande smärta. Bröstcancer och lungcancer är de två vanligaste typerna av cancer som orsakar detta problem. Primär cancer i revbenen är ett extremt sällsynt tillstånd som kan ge smärta i bröstväggen.

Sickel Cell Crisis

Man tror nu att smärtan i bröstväggen ibland ses hos personer med sigdcellskris kan bero på små infarkt i revbenen. Ribbesmärta löser sig vanligtvis relativt snabbt då man tar kontroll över sigdcellskrisen.

Ett ord från Verywell

Bröstväggsmärta är mycket vanligt hos personer som läkare har sett för bröstsmärtor och orsakas endast sällan av ett allvarligt medicinskt problem. I de flesta fall är det relativt lätt för en uppmärksam läkare att diagnostisera orsaken till bröstväggens smärta och att rekommendera lämplig behandling.