Dysfagi är den medicinska termen för sväljsvårigheter. Sväljningssvårigheter orsakas vanligtvis av ett fysiskt tillstånd - som stroke, huvudskada, vissa typer av cancer och gastroesofageal refluxsjukdom (GERD).
Även om dysfagi har rapporterats förekomma hos 6% av befolkningen i allmänhet, anses det vara ett vanligare problem i befolkningen hos vuxna med psykisk sjukdom. Orsaken till denna specifika typ av dysfagi är dåligt förstådd men kan vara relaterat till beteendeförändringar associerade med psykisk sjukdom, ångest, fobier och biverkningar av medicinering.
VETENSKAPSFOTOBibliotek / Getty Images
Vad är dysfagi?
Dysfagi uppträder oftast när det finns ett problem med nervkontrollen eller strukturerna som är involverade i någon del av sväljprocessen. Det inträffar när du behöver ta mer tid eller ansträngning för att flytta mat från munnen till magen, eller så kanske du inte kan flytta maten från munnen, vilket resulterar i kvävning eller aspiration av maten.
Dysfagi är ett symptom snarare än ett medicinskt tillstånd i sig. Dysfagi är ibland uppdelad i dessa fyra typer:
- Orofaryngeal dysfagi: Med orofaryngeal dysfagi har du problem med att flytta mat, vätska eller saliv från munnen till halsen. Patienter med orofaryngeal dysfagi som har svårt att initiera sväljning och kan också ha associerad hosta, kvävning eller nasal uppstötning.
- Esofagus (eller obstruktiv) dysfagi: Patienter med matstrupsdysfagi upplever känslan av att mat fastnar i halsen eller bröstet. Med matstrupen dysfagi har du svårt att föra mat ner i matstrupen (röret som går från munnen till magen).
- Neuromuskulärt symptomkomplex: De med neuromuskulär dysfagi upplever gradvis progressiva svårigheter att svälja fast mat och vätskor på grund av neurodegenerativa sjukdomar inklusive Parkinsons sjukdom, multipel skleros och motorneuronsjukdom eller skada på centrala nervsystemet.
- Funktionell dysfagi: Är känslan av sväljsvårigheter som inte är förknippad med anatomiska avvikelser eller skador. Funktionell dysfagi kan eller inte vara relaterad till en psykisk störning. Hos personer som diagnostiserats med psykisk sjukdom ses dysfagi som en vanlig förekomst
Hur vanlig är dysfagi?
Även om det finns få studier som undersöker förekomsten av dysfagi hos personer med psykisk sjukdom, antyder en studie från 2006 att 27 till 35% av de vårdande upplevde sväljproblem.
Psykiatriska orsaker
Funktionell dysfagi är ett symptom som ofta noteras hos personer med:
- Tvångssyndrom (OCD)
- Posttraumatisk stressstörning (PTSD)
- Generaliserad ångestsyndrom
- Depression
- Panikångest
- Social fobi
I vissa fall kan dysfagi återspegla en somatisk symtomstörning (SSD) eller en specifik fobi.
Medicinskt oförklarlig orofaryngeal dysfagi (MUNOD) kan ibland förekomma hos personer med SSD.
Dysfagi kan också vara ett symptom på en specifik fobi, såsom:
- Fagofobi: Fagofobi är en rädsla för att svälja. Ångest och spänning kan orsaka att halsmusklerna trängs in och känner för vissa som "en klump i halsen." De som fruktar att svälja kan finna sig fysiskt oförmögna att göra det när de blir för oroliga.
- Pseudodysfagi: Kvävningsfobi är ett sällsynt tillstånd som kännetecknas av en intensiv rädsla för kvävning, tillsammans med att man undviker att svälja fast mat, vätskor och ta tabletter / tabletter.
Läkemedel och andra orsaker
Ibland kan biverkningar av läkemedlet som används för att behandla sjukdomar orsaka sväljsvårigheter. Dessa inkluderar:
- Antipsykotisk medicinering kan försämra muskelfunktionen som hjälper sväljningen och ökar risken för matstrups dysfagi.
- Tardiv dyskinesi (ofrivilliga repetitiva rörelser som vanligtvis involverar tungan och ansiktet) kan försämra sväljreflexen och orsaka orofaryngeal eller matstrups dysfagi.
- Flera typer av psykiatriska läkemedel kan också orsaka xerostomi (muntorrhet), vilket kan leda till orofaryngeal dysfagi.
Dessa biverkningar kan uppstå på egen hand eller förvärras av ångest eller panikattacker som kan leda till en känsla av täthet, en klump i halsen eller till och med en känsla av kvävning.
Symtom
När du har svårt att svälja på grund av funktionell dysfagi kan du uppleva ett eller flera av följande symtom:
- Känslan av mat och / eller medicinering som fastnar i matstrupen
- Regurgitation av mat
- Hosta och / eller kväva med att äta och dricka
Med fagofobi (rädsla för att svälja) kan individer:
- Undvik vissa typer av mat eller texturer
- Hypermastikera (över-tugga) maten
- Klagomål om att mat har fastnat
- Visa svårigheter att få svalen "igång"
- Gå ner i vikt
Alla dessa symtom kan skapa förhöjda nivåer av ångest och få patienter att socialt isolera sig under måltiderna.
De som lider av pseudodysfagi (rädsla för kvävning) har ofta svårt att äta fast mat. Ångest och spänning gör att halsmusklerna tränger in, vilket ytterligare ökar risken för kvävning. Många människor tycker att överdriven tugga och svälja varje bit med en stor sipp vätska kan hjälpa till att lindra deras symtom.
Diagnos
Tester och åtgärder som din läkare kan utföra för att diagnostisera din dysfagi kan innefatta:
- In-office klinisk undersökning: Din läkare kommer att titta och lyssna när du sväljer för att avgöra vilka muskler som fungerar korrekt eller är nedsatta.
- Bariumslukningsundersökning med videofluoroskopi: Under denna undersökning tas en röntgen av din sväljmekanism när du sväljer barium. Barium är ogenomskinligt på röntgen och din läkare kan bedöma vart det går i munnen och halsen när du sväljer. Undersökningen kan tas på video i realtid för granskning.
- Fiberoptisk endoskopisk undersökning av sväljning (FEES): A FEES innebär att ett litet flexibelt fiberoptiskt rör införs i näshålan. En liten kamera finns på änden av röret. Din näsa kan bedövas innan röret sätts in. När kameran har placerats uppför näsan och bak i halsen äter du matbitar och din läkare kan se var mat eller dryck fastnar medan du sväljer. Testet kan spelas in på video för senare granskning.
Medicinska orsaker till sväljsvårigheter måste uteslutas innan diagnos av funktionell dysfagi. Dessa inkluderar:
- Stroke
- Amyotrofisk lateral skleros (ALS) eller multipel skleros (MS)
- Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD)
- Parkinsons sjukdom
- Myasthenia gravis
- Esofagussträngning eller kramp
- Sklerodermi
- Tumör
- Främmande objekt
Prata med en vårdpersonal
Vissa studier har antytt att en medicinsk orsak hittades i två tredjedelar av fallen av vad som ansågs vara funktionell dysfagi, vilket illustrerar att strävan efter en fullständig differentiell diagnos alltid behövs.
En diagnos av funktionell dysfagi ställs vanligtvis inte förrän en person har upplevt en ström av oförklarliga fysiska symtom, medicinska tester och behandlingar.
Om din primärvårdsläkare misstänker att du har detta kan de hänvisa till dig en psykiater som kommer att ställa frågor för att avgöra om du har bidragande psykiatriska diagnoser vars kriterier är fastställda i American Psychiatric Association's Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Issue 5 ( DSM-5).
Behandling
Behandlingen av funktionell dysfagi kan variera från person till person.
CBT används ofta tillsammans med mindfulness-baserad terapi och mind-body-interventioner för att hjälpa människor att bättre förstå och förändra otillräckliga tankar och beteendemässiga reaktioner som kan bidra till symtomen.
Om du har en fobi som påverkar din sväljförmåga, vilket i sin tur påverkar eller begränsar dina matvanor, kan professionell hjälp behövas. Hitta en terapeut som kommer att arbeta med dig för att utveckla en behandlingsplan som behandlar din fobi och relaterade störningar.
Om orsaken till dysfagi är en biverkning av läkemedel, diskutera detta med din läkare, eftersom det kan vara möjligt att minska din läkemedelsdos eller ändra behandling, särskilt om biverkningarna har stor inverkan på ditt liv.
Ett ord från Verywell
Om du upplever kronisk dysfagi, tala med din läkare. Sväljproblem kan hanteras väl om de diagnostiseras korrekt och om rätt behandling tillämpas.
Om en fysisk orsak inte kan hittas rekommenderas en konsultation med en psykiater om du har en historia av ångest, depression eller andra psykiska problem.
.jpg)
