Vad man ska veta om tyfusvaccinet

Tyfoidfeber (bara kallad tyfus) är inte en sjukdom som vi ser så ofta i USA. Ur ett globalt perspektiv anses det dock vara ett stort folkhälsoproblem med cirka 21 miljoner nya infektioner och över 150 000 dödsfall varje år.

Även i USA tros så många 5700 personer smittas årligen, enligt en rapport från Centers for Disease Control and Prevention (CDC). De flesta är ett resultat av internationella resor till delar av världen där tyfus är utbredd.

Sjukdomen, som ofta förknippas med dåliga hygienvanor och allmänna sanitetsförhållanden, kan förebyggas med antingen ett oralt eller injicerbart vaccin.

Hur tyfusfeber överförs

Tyfoidfeber är en potentiellt livshotande sjukdom orsakad avSalmonella typhibakterie. Bakterierna finns bara hos människor och lever främst i blodomloppet eller tarmarna.

Om en person har tyfus kommer han eller hon att kasta bakterierna genom avföring. Varje förorening av vatten, mat eller ytor kan underlätta spridningen av sjukdomen. Överföring från person till person, t.ex. genom ett handskakning, är också vanligt.

Inom utvecklingsregioner i världen är avsaknaden av ordentliga avloppssystem ett viktigt bidrag till en omfattande infektion.

Symtom

En gång infekterad multipliceras bakterierna snabbt och sprider sig genom blodomloppet, vilket orsakar en rad symtom över tre olika steg:

• Under vecka ett kan en person uppleva feber, huvudvärk, hosta, trötthet, långsam hjärtfrekvens (bradykardi), buksmärtor och näsblod.
• Under vecka två kommer utmattningen att ha kommit fram till där personen kanske inte kan gå upp. När febern fortsätter att stiga är delirium vanligt. Rosfärgade fläckar kan också utvecklas i buken, medan personen kan uppleva antingen frekventa anfall av ärtgrön diarré eller förstoppning.
• Vid vecka tre kan komplikationerna bli svåra och kan inkludera tarmblödning, hjärninflammation (encefalit), tarmperforering, hjärtinflammation (myokardit) och andningssjukdomar som lunginflammation och akut bronkit.

Det är först i slutet av vecka tre som de förhöjda temperaturerna börjar sjunka. Behandling involverar vanligtvis en antibiotikakurs (såsom amoxicillin eller trimetoprim-sulfametoxazol) och frekventa vätskor för att förhindra uttorkning.

Om den behandlas i tid orsakar tyfus sällan döden. Men om de lämnas obehandlade under vecka tre kan risken för död öka med upp till 20 procent.

Alternativ för tyfusvaccin

Med tanke på konsekvenserna av en tyfusinfektion kan personer med hög risk ges skydd med antingen ett engångsinjicerat vaccin eller ett oralt vaccin med fyra doser.

Det finns två vacciner som för närvarande är godkända av U.S. Food and Drug Administration:

• Typhim Vi är ett injicerbart tyfusvaccin tillverkat med inaktiverade (helt dödade) bakterier som inte kan orsaka sjukdom. Det levereras intramuskulärt (vanligtvis i deltoidmuskeln i överarmen) och kräver endast en enda dos. Vaccinet ska ges minst två veckor före en resa och kan användas på vem som är två år eller äldre. Booster-skott kan levereras vartannat år till personer med löpande risk.
• Vivotif är ett oralt tyfusvaccin tillverkat med levande försvagade (levande men försvagade) bakterier. Det erbjuds i ett paket med fyra kapslar, var och en tas varannan dag på fastande mage. Vivotif kan användas på vem som helst sex år eller äldre, medan boosterdoser bara behöver tas vart femte år. Som ett levande vaccin måste det kylas och bör inte ges till immunkompromitterade individer (som de med HIV).

Utöver skillnaden mellan administrering (injektion och oral) och användarbegränsningar (ålder och immunstatus), erbjuder båda vaccinerna cirka 70% skydd mot tyfus. Det betyder att du fortfarande behöver titta på vad du äter eller dricker om du någonsin reser till en tyfus hotspot.

Biverkningar och kontraindikationer

Biverkningar ses oftare med Typhim Vi med över 10 procent av personer som upplever feber, trötthet, huvudvärk, kroppssmärta och smärta vid injektionsstället. Hos Vivotif är risken lägre (under sju procent) och kan inkludera huvudvärk, illamående och magont. I båda fallen tenderar symtomen att vara milda och försvinna på egen hand utan behandling.

På baksidan finns det fler läkemedelskontraindikationer med Vivotif än med Typhim Vi. Det främsta problemet för båda är läkemedelsinteraktioner som kan dämpa effekten av vaccinet.

I vissa fall beror det på att läkemedlet är ett immunsupprimerande medel som blockerar produktionen av skyddande antikroppar. Dessa inkluderar läkemedel som används för att behandla autoimmuna sjukdomar som lupus, reumatoid artrit och psoriasis. I vissa fall måste du stoppa läkemedlet så länge som 30 dagar innan tyfusskottet kan ges.

Om du behöver en tyfusvaccinering, var noga med att informera din läkare om eventuella mediciner du tar och alla medicinska tillstånd som är associerade med immunsuppression eller ett försvagat immunsystem.

När du behöver vaccinera

Enligt den rådgivande kommittén för vaccinationer (ACIP) rekommenderas inte rutinvaccination i USA. Det finns dock specifika fall då vaccination rekommenderas:

• Resenärer till områden där det finns en erkänd risk förSalmonellatyphi
• Personer som bor med eller har intim kontakt med någon som har behandlats eller behandlas för tyfus
• Mikrobiologer eller laboratoriearbetare som kommer i kontakt medSalmonella typhikulturer eller prover

När du planerar en resa utomlands kan du kontrollera de aktuella vaccinationskraven och rekommendationerna genom att besöka webbplatsen för resehälsorådgivning som hanteras av CDC.

Ett ord från Verywell

Även om tyfusvaccinering kan minska risken för tyfoidfeber avsevärt är det inte idiotsäkert. För att säkerställa att du förblir säker när du reser utomlands finns det 10 sunt förnuft som du alltid bör följa:

• Tvätta händerna ofta med tvål och varmt vatten.
• Bär ett alkoholbaserat handdesinfektionsmedel för tider när vatten inte är tillgängligt.
• Undvik att dricka obehandlat vatten.
• Medan dricka flaskor eller konserverade drycker är bra, be om att drycken ska levereras förseglad.
• Be alltid om drycker utan is.
• Undvik råa frukter och grönsaker även om de har skalats.
• Välj varma livsmedel; livsmedel som lagras eller serveras vid rumstemperatur bör undvikas.
• Undvik leverantörer av gatumat.
• Använd vatten på flaska för att borsta tänderna.
• Försök att inte svälja vatten i duschen.