Uppfriskande sömn i kronisk trötthetssyndrom

Ett viktigt inslag i kroniskt trötthetssyndrom (CFS), även kallat myalgisk encefalit (ME) är sömn av dålig kvalitet som inte lindrar trötthet. Det kallas ouppfriskande eller icke-återställande sömn. Oavsett hur mycket människor med ME / CFS sover, kanske de inte vaknar och känner sig friska och redo för dagen.

Forskare avslöjar mer om uppfriskande sömn i ME / CFS, inklusive dess kliniska egenskaper, dess inverkan och hur den kan behandlas.

Vad är uppfriskande sömn?

Uppfriskande sömn är inte samma sak som sömnlöshet (som också kan finnas hos personer med detta tillstånd). Det handlar inte om hur länge du sover eller hur svårt det är att komma dit.

Istället används termen ouppfriskande sömn för att beskriva en lätt sömn som, även efter en hel natt, inte lämnar dig vilad. Människor med ME / CFS rapporterar ofta att de har vaknat utmattade och känner att de inte har sovit alls - oavsett hur länge de faktiskt sov.

Konsekvenserna av uppfriskande sömn går längre än bara trötthet. I studier har detta symptom kopplats till:

• Smärta
• Trötthet
• Ångest och depression
• Låg funktionell kapacitet
• Dålig livskvalitet

Uppfriskande sömn antas orsakas av ett problem med hur din kropp reglerar sömn. Medan personer med ME / CFS kan ha sömnstörningar också, publicerades en studie från 2013Sovläkemedelsrecensionerhittade otillräckliga bevis för att stödja tanken att behandling av comorbida sömnstörningar lindrar tröttheten vid ME / CFS.

Påverkan

Många symtom på ME / CFS är teoretiska för att de åtminstone delvis härrör från ouppfriskande sömn. De inkluderar:

• Obeveklig trötthet
• Sömnighet dagtid
• Dålig koncentration och annan kognitiv försämring (hjärndimma)
• Ökad känslighet för smärta (hyperalgesi)
• Allmänt funktionshinder

Varför är sömnen inte uppfriskande i ME / CFS?

Forskningsstudier har rapporterat subtila men mätbara skillnader i hur personer med ME / CFS sover, inklusive:

• Hjärnvågsavvikelser i flera sömnsteg
• Betydligt förkortad sömntid
• Mer tid ligger vaken i sängen
• Mindre REM-sömn och andra REM-relaterade abnormiteter
• Låg nattlig hjärtfrekvensvariation, vilket tyder på autonom dysfunktion

En växande mängd forskning stöder hypotesen om autonom dysfunktion i ME / CFS, vilket är ett problem med det autonoma nervsystemet (ANS).

ANS består av det sympatiska och parasympatiska nervsystemet, som fungerar i balans med varandra och upprätthåller homeostas (reglering av kroppens funktioner). När det sympatiska nervsystemet aktiveras sätter det dig i kamp-eller-flyg-läge. Omvänt kallas parasympatisk aktivering ett viloläge.

Om det sympatiska och parasympatiska är ur balans på grund av autonom dysfunktion kan det leda till problem som ökad upphetsning och medvetenhet när du försöker sova. Det är ungefär som hur en ny förälder alltid är på vakt för en gråtande baby och aldrig riktigt kommer in i en bra, djup sömn.

En studie från 2017 tyder på att personer med ME / CFS kan ha strukturella förändringar i hjärnan som korrelerar med ouppfriskande sömn. Dessa förändringar involverar medial prefrontal cortex (mPFC), som är involverad i minne och beslutsfattande (som båda är nedsatt hos vissa personer med ME / CFS) samt underlättar långvarigt minneslagring under sömnen.

Behandling

Forskare har inte gjort stora framsteg i att hitta effektiva sätt att förbättra sömnen - och därmed lindra trötthet och andra symtom - i ME / CFS. Hittills har inget läkemedel FDA-godkänts för behandling av denna sjukdom.

En studie från 2010Smärtövning visade positiva resultat med narkolepsiläkemedlet Xyrem (natriumoxybat). Detta läkemedel är dock noggrant kontrollerat och det är ofta svårt att få recept på det.

Studier av det populära sömntillskottet melatonin har blandats och en granskning av studier från 2010Nuvarande läkemedelskemisäger att mer arbete krävs för att avgöra om det är effektivt.

Vissa personer med detta tillstånd rapporterar framgång med mediciner för att hjälpa dem att sova, inklusive antidepressiva medel och receptbelagda eller receptfria sömnhjälpmedel. Andra säger att kosttillskott har hjälpt dem att sova bättre. Tyvärr har vi lite eller ingen kvalitetsundersökning som visar om dessa behandlingar faktiskt förbättrar uppfriskande sömn i ME / CFS.

ME / CFS tros likna fibromyalgi, ett tillstånd som också innebär uppfriskande sömn. De tre läkemedlen som är FDA-godkända för behandling av fibromyalgi har alla visat sig förbättra sömnen i det tillståndet. De är Lyrica (pregabalin), Cymbalta (duloxetin) och Savella (milnacipran). Hittills har endast duloxetin studerats för ME / CFS.

I den lilla dubbelblinda studien ingick 60 personer, varav hälften fick drogen medan den andra hälften fick placebo. Duloxetin verkade inte förbättra fysisk trötthet signifikant, men det hjälpte med andra symtom, inklusive mental trötthet och smärta. Detta arbete, även om det är något lovande, är preliminärt och måste bekräftas med större försök med en längre varaktighet för att mäta. läkemedlets verkliga effektivitet.

Läkare rekommenderar ofta tillvägagångssätt som avslappningstekniker (som har viss vetenskaplig bakgrund), förbättrar sömnvanor och blir behandlade för eventuella sömnstörningar du kan ha.

Om din ME / CFS innebär smärta kan korrekt smärtlindring också bidra till att förbättra din sömnkvalitet.

Genom att arbeta nära med din läkare och överväga olika behandlingar kan du kanske hitta rätt behandlingar som hjälper till att lindra ditt problem med uppfriskande sömn så att du kan förbättra din hälsa, funktionalitet och livskvalitet.