Follikulär sköldkörtelcancer

Follikulär sköldkörtelcancer (FTC) är den näst vanligaste typen av sköldkörtelcancer efter papillär sköldkörtelcancer. Båda dessa cancerformer anses vara väl differentierade cancerformer och är mycket botbara. FTC är dock mer aggressiv än papillär sköldkörtelcancer. Detta beror främst på det faktum att FTC sprids lättare till kärlsystemet och genom hela kroppen än papillär sköldkörtelcancer.

Little Bee80 / Getty Images

Medan exponering för strålning ofta orsakar papillär sköldkörtelcancer, är det mindre sannolikt att orsaka FTC. Det kan vara relaterat till jodbrist. Follikulär sköldkörtelcancer tenderar att förekomma hos människor som är mellan 40-60 år och åldersfaktorer i prognos. Det förekommer också oftare hos kvinnor än hos män och oftare hos vita än hos svarta. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Symtom

Det finns mycket få symtom på follikulär sköldkörtelcancer, särskilt i de tidiga stadierna av sjukdomen. Det första du kanske märker är en klump i nacken som kan röra sig upp och ner när du sväljer. För det mesta är dessa tumörer små och orsakar inget obehag. Ibland kan en tumör dock bli så stor att den börjar kränka omgivande strukturer i nacken inklusive luftvägarna (luftstrupen) eller stämbanden. Detta kan orsaka följande symtom:

• Svårt att andas
• Heshet
• Svårt att svälja
• Envis hosta
• Röstbyten
• Stämförlamning

Om cancer har spridit sig till andra delar av kroppen kan ytterligare symtom uppstå. Till exempel, om cancer har spridit sig till benen kan det vara smärtsamt eller du kan ha upplevt benfrakturer. Om det har spridit sig till lungorna kan du märka andningssvårigheter.

Follikulär sköldkörtelcancer står för cirka 15 till 20 procent av alla sköldkörtelcancer.

Diagnos

Blodprov involverar vanligtvis nivåer av TSH, tyroxin, trijodtyronin, tyroglobulin, kalcium och kalcitonin. Förhöjda nivåer kan indikera FTC men är också ofta närvarande vid andra sköldkörtelförhållanden.

När en klump på sköldkörteln har upptäckts kräver det vanligtvis ytterligare undersökning för att leda till en bestämning av malignitet. Detta görs vanligtvis genom medicinsk bildbehandling, såsom ultraljud eller radiojod. Ibland kan PET / CT-skanningar användas. Dessa tester bestämmer inte definitivt om en nodul är cancer eller inte men kan hjälpa till att avgöra om en nodul är mer eller mindre sannolikt att vara malign. Tester som röntgenstrålar på bröstet eller MR används vanligtvis bara om metastaser misstänks.

Dessa medicinska avbildningstester kan eller inte kan följas av tumör med fin nålaspiration (FNA), ett förfarande som innebär att celler avlägsnas från tumören med en nål och studerar dem i mikroskop. Av alla diagnostiska tester som kan utföras för att upptäcka sköldkörtelcancer är FNA kanske den mest avgörande och exakta.

Behandling

En eller flera av följande behandlingar kan användas för att hantera follikulär sköldkörtelcancer. Varje fall är olika och din exakta behandling kommer att bestämmas utifrån din tumörs storlek och huruvida den har spridit sig bortom sköldkörteln.

Total eller partiell sköldkörtelektomi

Kirurgiskt avlägsnande av tumören och eventuella drabbade områden är förstahandsbehandling för follikulär sköldkörtelcancer. Det råder oenighet bland läkare om hela sköldkörteln eller endast den drabbade sköldkörteln ska tas bort i fall där tumörer bara finns på ena sidan. Oavsett om du helt eller delvis tar bort sköldkörteln beror på dina specifika omständigheter och är mellan dig och din läkare.

Om tumören är liten och inte har spridit kan operation vara den enda behandlingen du behöver. Om cancern har spridit sig till någon av lymfkörtlarna i nacken måste dessa också avlägsnas kirurgiskt och du kan behöva följa upp behandlingar (såsom radioaktivt jod).

Om din sköldkörtel är helt borttagen måste du ta orala läkemedel under resten av ditt liv för att ersätta sköldkörtelhormonerna som din kropp inte längre kan göra.

Efter en sköldkörtelektomi övernattar de flesta på sjukhuset. Du kan förvänta dig att få lite smärta, ont i halsen och heshet efter operationen.

Bisköldkörtlarna, körtlar som spelar en viktig roll för att reglera kalcium, ligger i närheten eller ibland faktiskt i sköldkörteln och kan gå in i chock efter operationen. Om detta händer kan kalciumnivåerna sjunka. Av denna anledning övervakas dina kalciumnivåer noggrant och du kan få oralt eller intravenöst kalcium efter en sköldkörtelektomi.

Radioaktiv jod

Vissa celler i sköldkörteln absorberar lätt jod och när de ges en giftig form av radioaktivt jod (I-131) kommer de att absorbera det och dödas. Andra celler i kroppen absorberar inte jod och det här är en mycket bra behandling för vissa typer av sköldkörtelcancer inklusive follikulär sköldkörtelcancer.

Cellerna absorberar bättre jod om du har höga nivåer av ett hormon som kallas sköldkörtelstimulerande hormon (TSH). Detta uppnås genom att läkemedlet som inte startar sköldkörtelhormonbyte direkt efter en total sköldkörtelektomi eller genom administrering av ett läkemedel som kallas Thyrogen. Sköldkörtelceller absorberar också bättre I-131 om du följer en diet med låg jod under en tid innan du får denna behandling.

De flesta som får radioaktivt jod upplever inga biverkningar eller milda biverkningar men det kan bero på dosen du får och ditt individuella svar. Potentiella biverkningar kan inkludera:

• Illamående och kräkningar
• Smärta och svullnad i nacken
• Torr mun eller ögon
• En konstig smak i munnen
• Förändringar i hur maten smakar

När du får I-131 kan du avge lite strålning under en tidsperiod. Din kropp eliminerar den radioaktiva joden genom dina kroppsvätskor inklusive urin, avföring, saliv och svett. Denna strålning kan skada sköldkörtelcellerna hos människor du bor med eller umgås med och är särskilt en fara för små barn. Du kommer att få specifika instruktioner om hur du minimerar denna risk för din familj och samhället och du bör följa dessa instruktioner noggrant.

Diverse behandlingar för follikulär sköldkörtelcancer

Behandlingar som extern strålbehandling och kemoterapi används sällan för att hantera follikulär sköldkörtelcancer. Dessa behandlingar är vanligtvis reserverade för fall där cancern har spridit sig i hela kroppen eller inte har svarat på annan behandling.

Uppföljning

Om du hade en total sköldkörtelektomi kan din läkare välja att hålla dina TSH-nivåer låga genom att ge dig en något högre dos tyroxin (läkemedlet som används för att ersätta dina sköldkörtelhormoner). Detta beror på att TSH är ett hormon som får din kropp att växa ny sköldkörtelvävnad (även cancer i sköldkörteln). Att ha en högre nivå av tyroxin signalerar hypofysen att den inte behöver göra TSH.

Annat blodarbete som övervakas inkluderar vanligtvis tyroglobulinnivåer. Tyroglobulin kan användas som en typ av tumörmarkör för sköldkörtelcancer, särskilt efter en total sköldkörtelektomi.

Annan uppföljningsvård för FTC inkluderar ofta periodiska ultraljud för att leta efter eventuella nya tillväxter eller radiojodskanningar.

Ett ord från Verywell

Prognosen för FTC är mycket bra. De bästa resultaten uppnås dock när cancer upptäcks och behandlas tidigt. Efter en diagnos av FTC kommer det att vara mycket viktigt för dig att arbeta nära din läkare och fullfölja eventuell rekommenderad uppföljning så att återfall av ditt tillstånd kan undvikas eller upptäckas och behandlas tidigt.