Annan specificerad utfodrings- och ätstörning (OSFED), tidigare känd som ätstörning som inte annars anges (EDNOS), är en klassificering av ätstörningar där en person har en signifikant ätstörning, men inte uppfyller alla kriterier för anorexia nervosa, bulimia nervosa eller binge ätstörning.
Medan mindre vanligt diskuterade är OSFED den vanligaste presentationen av en ätstörning och anses minst lika skadlig, störande och farlig som de mer kända ätstörningar som anorexia nervosa och bulimia nervosa.
Mayur Kakade / Getty Images
Symtom
Symtom på OSFED överlappar ganska mycket med andra ätstörningar, inklusive:
- Anorexia nervosa
- Bulimia nervosa
- Binge ätstörning
Med OSFED uppfylls kriterierna aldrig helt för någon av de tre.
Vad är anorexia nervosa, bulimia nervosa och binge ätstörning?
Anorexia nervosa: Avsiktlig kaloribegränsning som leder till betydligt låg kroppsvikt, intensiv rädsla för att gå upp i vikt / bli fet och en störning i hur kroppsvikten eller formen upplevs.
Bulimia nervosa: Återkommande episoder av binge-äta och återkommande episoder av olämpligt kompenserande beteende, såsom inducerad kräkning, missbruk av laxermedel eller diuretika eller överdriven träning. Båda dessa episoder inträffar minst en gång i veckan i tre eller flera månader.
Binge ätstörning: Återkommande episoder av binge ätande som inträffar minst en gång i veckan i tre månader eller längre.
Exempel på presentation som kan specificeras med beteckningen OSFED inkluderar:
Atypisk anorexi
När kriterierna för anorexia nervosa är uppfyllda, men individen är "normal" eller över genomsnittet i vikt, kan en diagnos av atypisk anorexi uppnås.
Bulimia nervosa (med låg frekvens och / eller begränsad varaktighet)
En diagnos av bulimia nervosa (av låg frekvens och / eller begränsad varaktighet) uppnås när kriterierna för bulimia nervosa är uppfyllda, med undantag för specifikationen att symtomen måste finnas minst en gång i veckan i tre eller fler månader.
Denna diagnos gör att behandlingen kan börja tidigare, med målet att öka chanserna för ett framgångsrikt resultat.
Överkänsla (med låg frekvens och / eller begränsad varaktighet)
Som med bulimia nervosa (av låg frekvens och / eller begränsad varaktighet) anses binge ätstörning (av låg frekvens och / eller begränsad varaktighet) när en person uppfyller kriterierna för diagnos av binge ätstörning, förutom frekvensen och varaktigheten minst en gång i veckan under tre eller fler månader.
Med både bulimia nervosa (av låg frekvens och / eller begränsad varaktighet) och med binge ätstörning (av låg frekvens och / eller begränsad varaktighet) kan en persons diagnos förändras om frekvens- och varaktighetskriterierna uppfylls vid en senare tidpunkt.
Rensande störningar
En person med rensningsstörning uppvisar rensande beteenden som:
- Kräkningar
- Överdriven träning
- Använda laxermedel eller diuretika i ett försök att kontrollera deras vikt
Personen upplever inte binge-äta.
Night Eating Syndrome
Nattätningssyndrom har inte specifika kriterier som anges i den senaste utgåvan av DSM-5 men anses vara en undertyp av OSFED.
Nattätande syndrom kan kännetecknas av:
- Upprepad överdriven ätning efter kvällsmåltiden
- Vaknar upp för att äta
- Känslan av att det är nödvändigt att äta för att sova
Personen är medveten om ätepisoderna, och episoderna kan inte förklaras med förändringar i sömn / vakna, andra ätstörningar eller andra psykiska tillstånd.
Andra ätstörningar associerade med OSFED
Även om de inte ingår i dessa exempel på OSFED ingår andra ätstörningar ibland i OSFED-kategorin. De finns inte i DSM-5, men är erkända av många vårdpersonal. Dessa inkluderar:
- Orthorexia: En överdriven fixering eller besatthet med "riktig" eller "hälsosam" ätning.
- Diabulimia: Missbruk av insulin av en person med diabetes (vanligtvis typ 1) med målet att gå ner i vikt.
Allmänna symtom på ätstörningar som faller under OSFED: s paraply inkluderar:
Känslomässigt och beteendemässigt
- Upptaget med viktminskning, bantning, kontroll av mat, kalorier, fett gram, kroppsvikt / form och / eller kontroll av mat
- Hoppa över måltider eller ta små portioner
- Vägran att äta vissa livsmedel eller grupper / kategorier av livsmedel (t.ex. kolhydrater)
- Nya livsmedelsmetoder, inklusive modefluga, eller att skära ut hela livsmedelsgrupper / kategorier (inget socker, inga kolhydrater, inget mejeri, vegetarism / veganism, etc.)
- Matritualer, som att ingen mat berör, tugga ett visst antal gånger eller bara äta mat från en viss grupp (t.ex. kryddor)
- Frekvent bantning
- Förnekelse av hunger / hungerkänsla
- Dricker mycket vatten eller kalorifria drycker
- Kommentarer om att känna sig feta, trots viktminskning
- Lösa eller lager kläder
- Uttag från vänner och aktiviteter
- Obehag att äta runt andra eller äta offentligt
- Upptagen med upplevda utseendefel, frekventa spegelkontroller
- Återkommande episoder av binge-äta (äta en mycket större mängd mat under en kort tidsperiod än de flesta individer skulle äta under liknande omständigheter)
- Känner brist på kontroll över förmågan att sluta äta
- Indikationer på övermatning, såsom stora mängder mat som försvinner på kort tid, massor av omslag och andra bevis på att mycket mat har ätits
- Stjäla, hamstra eller dölja mat
- Rensningar (självinducerad kräkning, överdriven träning, missbruk av laxermedel eller diuretika etc.) med eller utan föregångare
- Indikationer på rensande beteenden, som att försvinna efter måltider (ofta till badrummet), tecken och / eller luktar kräkningar eller bevis på laxermedel eller diuretika
- Överanvändning av munvatten, mynta och tuggummi
- Stiv vidhäftning till en överdriven träningsplan som syftar till att bränna kalorier, vilket fortsätter trots hinder som väder, trötthet, sjukdom eller skada
- Livsstilsplaner eller ritualer gjorda för att passa binge-and-purge-sessioner
- Extrema humörsvängningar
Fysisk
- Märkbara svängningar i vikt (vinst och förlust)
- Vikt (vanligtvis) inom det normala intervallet eller högre
- Gastrointestinala problem som förstoppning, buksmärta, magkramper eller surt återflöde
- Uppblåsthet från vätskeretention
- Svullnad i kinderna eller käkeområdet / svullnad runt området i spottkörtlarna
- Menstruella oegentligheter, inklusive perioder som saknas eller bara får en period med hjälp av hormonellt preventivmedel
- Onormala testresultat (anemi, låga sköldkörtel- och hormonnivåer, lågt kalium, lågt antal blodkroppar, långsam hjärtfrekvens etc.)
- Kallintolerans / kall känsla hela tiden
- Kalla, fläckiga händer och fötter
- Fötter svullnad
- Muskelsvaghet
- Dålig sårläkning och / eller nedsatt immunförsvar
- Yrsel och / svimning
- Sömnproblem
- Slöhet och / eller överskott av energi
- Koncentrationssvårigheter
- Calluses / snitt på baksidan av händerna och knogarna (från självinducerad kräkningar)
- Tandproblem som missfärgade / färgade tänder, emaljerosion, håligheter och tandkänslighet
- Torr hud
- Gul hud (ses ofta när stora mängder morötter konsumeras)
- Torra, spröda naglar
- Fint hår på kroppen (lanugo)
- Tunt, torrt och sprött / eller hår på huvudet
Risker och komplikationer
Trots missuppfattningen att det är en "mildare" ätstörning är OSFEDs skadliga effekter och komplikationer lika allvarliga som med andra ätstörningar och kan vara livshotande.
En studie fann en dödlighet på 5,2% för OSFED, som var högre än för anorexia nervosa och bulimia nervosa. Dessa allvarliga komplikationer kan uppstå även om personen med OSFED inte blir underviktig.
Kardiovaskulär
- Sänkning av puls och blodtryck på grund av otillräckligt näringsintag och vätskeintag
- Elektrolyt (kalium, natrium och klorid) obalanser orsakade av rening (kräkningar, diuretika, drickande för mycket vatten), vilket kan leda till oregelbundna hjärtslag, kramper och hjärtstillestånd
- Minskad vilande ämnesomsättning (antalet kalorier som bränns i vila), eftersom kroppen försöker spara energi
Magtarmkanalen
- Gastropares (långsam matsmältning)
- Störning av normal magtömning och matsmältning av näringsämnen
- Magsmärta, uppblåsthet, illamående, kräkningar, förstoppning
- Fluktuationer i blodsockret
- Tarmblockeringar (orsakade av solida massor av osmält mat)
- Bakteriella infektioner
- Känsla full efter en liten mängd mat
- En bruten mage (en livshotande nödsituation) på grund av övermat
- En bristad matstrupe (en livshotande nödsituation) på grund av kräkningar
- Halsont, hes röst (på grund av kräkningar)
- Svullna spottkörtlar från kräkningsepisoder under lång tid
- Pankreatit (inflammation i bukspottkörteln)
- Problem som tarmperforering, infektion eller förgiftning, orsakade av att äta icke-livsmedel
Neurologiska
- Problem som koncentrationssvårigheter eller besatthet om mat på grund av otillräcklig energi (kalorier) i hjärnan
- Sömnsvårigheter till följd av extrem hunger eller fullhet vid sänggåendet
- Skador på perifera nerver (kan orsaka domningar i händer, fötter och extremiteter)
- Kramper och muskelkramper orsakade av extrem uttorkning eller elektrolytobalans
- Svimning eller yrsel, särskilt vid stående, från otillräcklig mängd blod som kan pressas till hjärnan
- Ökad risk för sömnapné (ett sömnförhållande där någon upprepade gånger slutar andas medan du sover) för personer som har högre kroppsvikt
Endokrina (hormoner)
- Sänkta könshormoner, vilket kan leda till menstruationsproblem och orsaka betydande benförlust, vilket ökar risken för frakturer
- Insulinresistens från övermat (över tiden), vilket kan leda till typ 2-diabetes
- En minskning av kärnkroppstemperaturen (vilket kan leda till hypotermi) på grund av brist på energi (kalorier)
- Höga kolesterolnivåer på grund av svält (inte en indikation för att begränsa dietfetter, lipider och / eller kolesterol)
Andra komplikationer
- Njursvikt till följd av svår, långvarig uttorkning
- Trötthet, svaghet och andfåddhet orsakad av anemi (för få röda blodkroppar och / eller järnbrist)
- Minskning av vita blodkroppar (infektionsbekämpande celler) på grund av undernäring
Orsaker
Även om det inte finns någon definitiv orsak till OSFED, anses ett antal faktorer bidra till en ökad risk att utveckla en ätstörning.
Biologisk
- Genetik
- Familjhistoria av ätstörningar eller psykisk sjukdom
- Temperament
- Neurobiologi (involverad i regleringen av interna hunger- och mättnadssignaler)
Psykologisk
- Låg självkänsla eller problem med kroppsbild
- En historia av trauma eller övergrepp (särskilt sexuella övergrepp)
- Påfrestning
- Känslor av ensamhet, otillräcklighet eller förlust av kontroll
- Svårigheter att anpassa sig till förändring
- Obehag med milstolpar i utvecklingen (eller sexualitet)
- Uppleva andra mentala hälsotillstånd, såsom ångest, depression, tvångssyndrom, borderline personlighetsstörning, missbruksstörning eller andra ätstörningar
Sociokulturella (samhällsnormer)
- Pergasive avbildning och meddelanden om kroppsbild, liknar tunn med bra
- Normalisering av dietkultur och bantning
- Missuppfattningen att hälsosam livsstil motsvarar viktminskning
- Negativa och falska berättelser som visar fetma som en signal om latskap eller andra oönskade egenskaper
- Samhällsskapandet av en ideal kroppstyp och trycket att uppnå och upprätthålla den
Diagnos
För att uppfylla kriterierna för en OSFED-diagnos enligt definitionen i DSM-5, måste en person uppvisa utfodring eller ätbeteende som orsakar kliniskt signifikant nöd och försämring i sociala, yrkesmässiga eller andra livsområden, men inte uppfyller de fullständiga kriterierna för någon av de andra ätstörningarna.
En diagnos av OSFED börjar vanligtvis med ett besök hos personens primära vårdgivare. Efter att ha diskuterat symtom, medicinska och familjehistorier och matnings- / ätmetoder kan leverantören genomföra laboratorietester.
Primärvården kommer antingen att göra en diagnos själva eller hänvisa personen till en ätstörningsspecialist för vidare utvärdering.
Behandling
Behandling av OSFED beror på vilken ätstörning symtomen liknar närmast och kan ta flera tillvägagångssätt.
Terapi
Terapi för OSFED kan innefatta:
- Psykoterapi
- Beteendeterapi
- Individuell terapi
- Gruppterapi
- Familjeterapi
Medicin
Läkemedel kan användas, särskilt om det finns ett ytterligare psykiskt tillstånd som ångest eller tvångssyndrom.
Utbildning
Att lära sig om OSFED är ett viktigt steg i behandlingen. Det kan hjälpa en person att förstå varför de känner och beter sig som de gör, känner igen triggers och kan förklara deras tillstånd för de viktiga människorna i deras liv.
Fysisk hälsostabilisering
För att ta itu med den mentala hälsodelen av OSFED måste fysisk hälsa uppnås och upprätthållas. Detta, tillsammans med andra behandlingar, görs ofta genom en klinik eller ett sjukhus, i ett av tre typer av program:
- Inpatient: Sjukhusinläggning (ovanligt med OSFED)
- Öppenvård: Besök på sjukhuset eller kliniken för behandlingstider, men tas inte in
- Dagpatient: Dagarna tillbringas på sjukhuset eller kliniken, men inte nätter. Mer intensivt än öppenvård, med målet att undvika behovet av slutenvård
Näringsstöd
Detta behandlingsområde fokuserar på att lära sig hälsosam utfodring och ätmetoder och se till att personen med OSFAD får rätt näring.
I mer allvarliga fall kan måltider övervakas.
Hantera
Att få stöd är ett av de bästa sätten att hjälpa till med att hantera samtidigt som du får behandling för och lever med OSFED. Detta stöd kan se ut:
- Online supportgrupper
- Gruppmöten med andra människor som lever med OSFED
- Workshops
- Familjegrupper, där nära och kära lär sig hur de kan hjälpa en person som upplever OSFED
- Hjälplinjer för personer med ätstörningar
Hjälp finns
Om du eller en nära och kära hanterar en ätstörning, kontakta National Eating Disorders Association (NEDA) Helpline för support på 1-800-931-2237.
För mer resurser för psykisk hälsa, se vår National Helpline Database.
Ett ord från Verywell
Även om det är mindre känt än ätstörningar som anorexia nervosa och bulimia nervosa, är OSFED minst lika allvarligt, så vanligt och lika livshotande som andra ätstörningar.
Eftersom personer med OSFED vanligtvis inte är underviktiga, blir det ofta okänt eller nedvärderat av vårdpersonal och av människor som lever med OSFED. Om du upplever symtom på OSFED, även om du är inom ett normalt viktintervall eller högre, prata med din vårdgivare direkt - ju tidigare behandling börjar desto bättre.
Liksom andra ätstörningar kan OSFED vara svårt att övervinna - men du och din hälsa är värda det.
