Studie: Självstyrda aborter ökar tillsammans med abortbegränsningar

Phil Walter / Staff / Getty Images

Viktiga takeaways

• En ny studie visar att 7% av kvinnorna som bor i USA kommer att försöka med en självstyrd abort minst en gång i sitt liv.
• Kvinnor i färg eller låginkomst är mer benägna att rapportera att de har en självstyrd abort.
• Högsta domstolen återinförde en regel om att abortpiller ska plockas upp personligen.

Den 12 januari 2021 beviljade Högsta domstolen en begäran från Trump-administrationen som krävde personliga besök hos en läkare för att plocka upp abortpiller, vilket ytterligare begränsade aborttillgången under COVID-19-pandemin. kunde få medicinen för att avsluta en tidig graviditet, kallad mifepriston, via posten efter ett telehälsobesök.

I USA är lagligheten och moralen i en abort ett hett diskussionsämne. Medan Roe v. Wade ger alla kvinnor konstitutionell rätt till abort, gör vissa stater det bara bra på papper. Sedan 2011 har totalt 401 statliga lagar antagits för att begränsa tillgången till abortvård. Trots att hindren för abort utan tvekan har bidragit till minskningen av aborter i kliniker, har en nyligen genomförd studieJAMA Network Openfinner att detta kanske inte är fallet för självstyrda aborter.

Ledande studieförfattare Lauren Ralph, doktor, MPH, docent och epidemiolog med Advancing New Standards in Reproductive Health (ANSIRH) vid University of California, säger att abortbegränsningar också kan skapa en större preferens för självstyrda aborter.

"När vi ser att tillgång till aborter blir svårare i USA eftersom abortkliniker stängs på grund av ökade begränsningar, kommer vi troligtvis att se att självstyrda aborter är vanligare i USA", säger Ralph till Verywell. "Detta är vanligare idag i COVID-19-landskapet."

Av denna anledning säger Ralph att hennes team försökte samla in data om aborter utanför kliniker. "Klinikbaserade uppskattningar kommer inte att fånga människor som har lyckats med en självförvaltad abort eller kvinnor som inte har haft en framgångsrik abort, men fortsatte med graviditeten", säger hon.

Vad är självstyrda aborter?

Självstyrda aborter kräver ingen procedur och kräver inte ett sjukhusbesök utan omfattar en rad metoder för att avsluta en graviditet, vissa säkrare än andra. För studien säger Ralph att självstyrd abort definierades som att vidta åtgärder för att avsluta en oönskad graviditet utan medicinsk övervakning, vilket kan inkludera abortpiller.

Enligt Världshälsoorganisationen (WHO) är medicinskt hanterade aborter den vanligaste typen av självstyrd abort och använder ett piller som innehåller mifepriston och / eller misoprostol. Läkemedelsinducerade aborter kan göras på en klinik eller hemma, vilket ökar tillgången till abortvård för kvinnor.

Under COVID-19-pandemin är tillgången till mediciner för aborter avgörande, särskilt eftersom flera stater har stängt kliniker och anser att deras tjänster inte är nödvändiga. En studie som tittade på telemedicin fann att efterfrågan på självadministration över hela USA aborter ökade med 27% under pandemin. Önskningarna var högst i stater med brantare COVID-19-fall och med större begränsningar för abortkliniker. Anmärkningsvärt var det en ökning med 94% av förfrågningar om självstyrda aborter i Texas. Från och med den 13 januari rapporterade Texas Health and Human Services sammanlagt 1 775 619 fall av coronavirus.

1 av 14 kvinnor kommer att försöka av någon typ av självstyrd abort

Ralphs studie började före COVID-19. Men hon säger att dess konsekvenser är kristallklara eftersom pandemin och politikerna gör det svårare att få tillgång till abort: ”Självstyrda aborter kommer sannolikt att bli vanligare i USA som i andra länder, och vi måste se till att det finns modeller så att människor har tillgång till de säkraste och mest effektiva metoderna mot självstyrda aborter, säger hon.

År 2017 undersökte teamet 7022 kvinnor från 18 till 49 år om deras erfarenhet av självstyrda aborter. Om de hade erfarenhet ställde forskare uppföljningsfrågor angående metoden, orsakerna till att graviditeten avslutades och resultatet av deras erfarenhet.

Resultaten visade att ungefär 7% av kvinnorna som bor i USA kommer att försöka med en självstyrd abort minst en gång i sitt liv. "Det är ungefär 1 av 14 kvinnor eller knappt en miljon individer", säger Ralph.

Cirka 33,6% av kvinnorna hade misslyckad självstyrd abort och valde att bedriva klinikbaserade aborter. Således föreslår studien att data från kliniker endast kan återspegla denna del av självstyrda aborter.

Vem är mer benägna att självhantera abort?

Trots ökande begränsningar visade resultaten att kvinnor med låg inkomst var mer benägna att genomföra självstyrda aborter, liksom svarta och spansktalande kvinnor. Resultaten sammanfaller med en granskning från 2013 som föreslog att kvinnor i färg eller kvinnor med ekonomisk osäkerhet hade högre abort än vita kvinnor eller kvinnor med högre socioekonomisk status.

En av fem kvinnor sa att de valde en självstyrd abort eftersom de inte kunde hitta en leverantör eller skulle behöva resa för långt till en klinik. Cirka 25,2% av kvinnorna sa att det var för dyrt att gå till en klinik och 14% avskräcktes av behovet av föräldrarnas samtycke på en klinik.

Cirka 13,2% av kvinnorna sa att de föredrog en självstyrd abort eftersom det verkade mer naturligt. "Vi fann att många också citerade en önskan om självstyrda aborter eftersom de tyckte att det var lättare, snabbare eller att det var mer naturligt", säger Ralph. "Så det var något de föredrog snarare än att gå till en klinik."

Föredraget för självstyrda aborter överensstämmer med tidigare forskning. En separat studie från 2020 undersökte kvinnor i tre abortkliniker i Texas och fann att 39% av kvinnorna var intresserade av självstyrda aborter.

Är självstyrda aborter säkra?

Av de abortmetoder som använts fann forskare att 20% av kvinnorna hade medicinsk abort med misoprostol, 29,2% av kvinnorna använde ett annat läkemedel, 38,4% använde örter och 19,8% använde fysiska tekniker för att framkalla en abort.

Kim Langdon, MD, en OB-GYN på telemedicinföretaget Medzino, säger att fysiska metoder inte är säkra och rekommenderar att man använder misoprostol och mifepriston, vilket ger en högre chans att lyckas om det tas under första trimestern.

”Självstyrda aborter som utförs genom att sätta något i livmodern genom slidan är praktiskt taget omöjliga att utföra utan att också äventyra ditt eget liv”, säger Langdon till Verywell. "Ett instrument placerat i livmodern kan orsaka en infektion, blödning, död, luftemboli, infertilitet och efterföljande hysterektomi om det finns komplikationer."

Utan enkel tillgång till ett piller är experter rädda för att fler kvinnor kommer att vända sig till osäkra metoder. Felaktigt hanterade aborter kan leda till komplikationer från blödning och sepsis till dödsfall.

Ralph säger att hennes team ser framåt för att upprepa undersökningen för att bättre återspegla effekterna av COVID-19. De hoppas också kunna arbeta med medicinska yrken för att skapa screening för abortmedicin som kan skickas till människor i nöd.

Vad detta betyder för dig

Abortbegränsningar varierar beroende på stat, och Högsta domstolens dom begränsar allvarligt möjligheten till säkerhetsåtkomstalternativ för självinducerade aborter. Prata med en läkare för att ta reda på om en självstyrd abort är ett livskraftigt behandlingsalternativ innan du genomgår någon åtgärd.