Spondyloartropati förklaras

Spondyloartropati (ibland kallad spondyloartrit) avser en grupp inflammatoriska reumatiska sjukdomar som inkluderar ankyloserande spondylit och psoriasisartrit. Det dominerande symptomet bland dem är ledvärk och inflammation, som ibland påverkar ryggraden. I vissa fall kan dessa sjukdomar bli systemiska och orsaka inflammation i ögonen, mag-tarmkanalen och huden.

Spondyloartropatier har kopplats till flera gener; vissa experter tror att en kombination av genetiska och miljömässiga faktorer kan utlösa deras utveckling.

Verywell / Jessica Olah

Symtom och riskfaktorer

Följande sex tillstånd klassificeras som spondyloartropatier. Var och en har sin egen uppsättning symtom och riskfaktorer, även om det finns en stor överlappning.

Ankyloserande spondylit

Ankyloserande spondylit är en typ av artrit som främst kännetecknas av kronisk inflammation i lederna och ledbanden i ryggraden, vilket orsakar smärta och stelhet. I svåra fall kan ryggkotor smälta samman (ett tillstånd som kallas ankylos), vilket resulterar i en stel och oflexibel ryggrad. Onormal hållning kan vara en konsekvens. Andra leder kan vara inblandade, inklusive höfter, knän, anklar, nacke eller axlar. Sjukdomen kan också ha systemiska effekter (som påverkar olika organ i kroppen), inklusive feber, trötthet och ögon- eller tarminflammation. Hjärt- eller lunginvolvering är sällsynt men möjligt.

Ankyloserande spondylit drabbar män två till tre gånger oftare än kvinnor. debut är vanligtvis i tonåren eller 20-talet.

En gen som kallas HLA-B27-genen tros vara en riskfaktor. Vissa populationer är mer benägna att ha denna gen, inklusive indianerstammar i Kanada och västra USA, samt Alaskan och Siberian Yupik och Scandinavian Samiska. Familjemedlemmar till de med genen har också högre risk än de utan den.

Psoriasisartrit

Psoriasisartrit är en typ av artrit associerad med psoriasis (ett hudsjukdom som kännetecknas av röda, fläckiga, upphöjda eller fjälliga områden) och kroniska ledsymtom. Symptomen på psoriasis och ledinflammation utvecklas ofta separat. De flesta patienter utvecklar symptom på psoriasis före symtom på artrit.

Psoriasisartrit utvecklas vanligtvis mellan 30 och 50 år. Män och kvinnor påverkas lika av sjukdomen, som är känd som en autoimmun sjukdom. Ärftlighet kan också spela en roll.

Reaktiv artrit

Reaktiv artrit, tidigare känd som Reiters syndrom, är en form av artrit som kan resultera i två till fyra veckor efter en bakteriell infektion. Det kännetecknas av svullnad i en eller flera leder. Medan de flesta fall löser sig själv, får vissa patienter ihållande sjukdom eller symtom som återkommer och återfall.

De bakterier som oftast är associerade med reaktiv artrit är:

• Chlamydia trachomatis:Detta sprids genom sexuell kontakt. Infektionen kan börja i slidan, urinblåsan eller urinröret.
• Salmonella, Shigella, Yersinia och Campylobacter: Dessa bakterier infekterar vanligtvis mag-tarmkanalen.

Reaktiv artrit kan förekomma hos vem som helst om de utsätts för dessa organismer och tenderar att förekomma oftast hos män mellan 20 och 50 år. Vissa patienter med reaktiv artrit bär HLA-B27-genen som också är associerad med ankyloserande spondylit; personer med försvagat immunförsvar på grund av aids och hiv är också i riskzonen för detta tillstånd.

Antibiotika används för att kontrollera den initiala infektionen. I vissa fall kan artritssymptom vara i upp till ett år, men de är vanligtvis milda och stör inte vardagen. Några patienter kommer att ha kronisk, svår artrit som är svår att kontrollera och kan orsaka ledskador.

Enteropatisk artrit

Enteropatisk artrit är en kronisk typ av inflammatorisk artrit associerad med inflammatoriska tarmsjukdomar ulcerös kolit och Crohns sjukdom. De vanligaste symtomen är inflammation i perifera leder och viss obehag i buken. Hela ryggraden kan bli involverad hos vissa patienter.

Odifferentierad spondyloartropati

När en patient har tecken på spondylit - men inte uppfyller vissa kriterier som är nödvändiga för en definitiv diagnos av ankyloserande spondylit eller annan spondyloartropati - kan en diagnos av odifferentierad spondyloartropati ges. I vissa fall kan odifferentierad spondyloartropati utvecklas till en av de lättare identifierbara typerna av sjukdomen.

Juvenile spondyloarthropathies

Juvenile spondyloarthropathies är en grupp av tillstånd som utvecklas före 16 års ålder men kan vara under hela vuxenlivet. De inkluderar odifferentierad spondyloartropati, juvenil ankyloserande spondylit, psoriasisartrit, reaktiv artrit och spondylit vid inflammatoriska tarmsjukdomar.

Vanligtvis involverar ungdomliga spondyloartropatier de nedre extremiteterna, med smärta och inflammation i höft, knän, nedre delen av ryggen, klackarna och tårna - vanligtvis asymmetriska - som de första symptomen. I vuxen ålder är det mer sannolikt att ryggraden är involverad. Det är inte känt exakt vad som är ansvarigt för utvecklingen av dessa förhållanden, men ärftlighet tros spela en roll.

Diagnos

Om din läkare misstänker att du har en form av spondyloartrit är det första de kommer att göra en fysisk undersökning och fråga dig om din medicinska historia.

Testning är nödvändig för att komma till en formell diagnos och kan innefatta:

• Röntgen: Förändringar i de sakroiliära lederna - lederna som förbinder korsbenet och toppen av bäckenet - är ofta ett nyckeltecken på spondyloartrit.
• Magnetisk resonanstomografi (MRI): Om röntgenresultat inte är klara kan en MR visa tecken mer exakt.
• Blodprov: Ett blodprov kan avgöra om du har HLA-B27-genen. (Att ha genen betyder dock inte nödvändigtvis att du kommer att utveckla spondyloartrit.)

Behandling

Spondyloartropatier kan inte botas, men symtomen kan hanteras.Din behandlingsplan beror på vilken typ av spondyloartropati du har diagnostiserats med och dina specifika symtom. Alternativen inkluderar:

• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID): Olika NSAID är effektiva för att tillfälligt lindra smärta och inflammation från spondyloartrit. Dessa inkluderar receptfria läkemedel som Advil (ibuprofen) och Aleve (naproxen). Receptbelagda NSAID, som är mer potenta, finns också.
• Kortikosteroidinjektioner: När ledsvullnad inte är utbredd kan injektioner av kortikosteroidmedicin direkt i leden eller membranet som omger det drabbade området ge snabb lättnad.
• Sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARD): Om NSAID och kortikosteroider inte är effektiva kan din läkare ordinera sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel för att lindra symtom och förhindra ledskador. DMARD är mest effektiva för artrit som påverkar lederna i armar och ben. Metotrexat är ett av de vanligaste läkemedlen i denna kategori.
• Tumornekros alfa-blockerare (TNF-blockerare): Dessa läkemedel riktar sig mot ett specifikt protein som orsakar inflammation. De är ofta effektiva mot artrit i benlederna och ryggraden. Ett exempel på en TNF-blockerare är Humira (adalimubab). Dessa läkemedel kan orsaka allvarliga biverkningar, inklusive att öka risken för allvarliga infektioner.

I vissa fall kan ryggradskirurgi behövas för att lindra trycket på ryggkotorna. detta är vanligast vid ankyloserande spondylit. När inflammation förstör brosk i höfterna kan kirurgi för att ersätta höften med en protes, kallad total höftbyte, lindra smärta och återställa ledens funktion.

Komplikationer

Att leva med en form av spondyloartrit riskerar vissa systemiska komplikationer. Dessa inkluderar:

• Uveit, en inflammation i ögat som orsakar rodnad och smärta. Detta drabbar cirka 40% av personer med spondyloartrit.
• Inflammation av aortaklaffen i hjärtat
• Psoriasis, en hudsjukdom som ofta är associerad med psoriasisartrit
• Tarminflammation
• Osteoporos, som förekommer hos upp till hälften av patienterna med ankyloserande spondylit, särskilt hos dem vars ryggrad är smält. Osteoporos kan öka risken för ryggradsfraktur.

Ett ord från Verywell

Trots den inverkan spondyloartrit kan ha på ditt dagliga liv, kan de flesta leva ett fullt liv med tillståndet. Regelbunden motion kan hjälpa till att hålla lederna friska. Fråga din läkare vilka träningsformer som passar dig, eller sök råd från en fysioterapeut. Och om du röker, arbeta för att sluta, eftersom vanan kan förvärra ditt fall.