Mitral regurgitation (MR), en ”läckande” mitralventil, är den vanligaste typen av hjärtklaffsjukdom. Vissa människor med MR har ofta inga symtom och kan förbli stabila i många år och ofta under hela sitt liv. Men hos andra människor producerar MR så småningom dekompensation av hjärtat och hjärtsvikt resulterar. I sådana fall kanske hjärtsvikt inte är reversibel.
Hero Images / Getty Images
Tricket för att förhindra hjärtsvikt med MR är att känna igen tiden när hjärtat börjar kompensera, men innan symtom på hjärtsvikt uppstår.
Så om du har MR är det mycket viktigt att du regelbundet kontrollerar med din läkare för att bestämma omfattningen av din MR och för att se om ditt tillstånd är stabilt eller om det förvärras. Denna process kallas "staging" MR.
Att bestämma MR-scenen kan hjälpa dig och din läkare att avgöra om du kan behöva kirurgisk terapi och, mycket viktigt, att bestämma den optimala tiden för kirurgisk behandling om du behöver det.
Stages of Chronic Mitral Regurgitation
Kardiologer delar upp kronisk MR i tre "steg". Att bestämma scenen för din MR hjälper din kardiolog att bestämma om och när mitralventiloperation kan behövas.
Den kompenserade scenen. I det kompenserade steget av MR har hjärtat och hjärt-kärlsystemet "anpassats" till den extra volymbelastningen som placeras på vänster kammare av den skadade ventilen. Hjärtat kompenserar genom att förstora något, men den utvidgade hjärtmuskeln fungerar annars normalt. Personer med kompenserad MR rapporterar vanligtvis inga symtom, även om deras träningskapacitet i allmänhet visar sig vara minskad om ett stresstest utförs. Många patienter med mild, kronisk MR är kvar i det kompenserade stadiet under hela livet.
Övergångsstadiet. Av skäl som inte är tydliga kommer vissa människor med MR gradvis att "övergå" från ett kompenserat till ett dekompenserat tillstånd. Helst bör ventilreparationskirurgi utföras under detta övergångsskede, när risken för operation är relativt låg och resultaten relativt goda.
I övergångsstadiet börjar hjärtat förstoras, hjärttrycket stiger och utkastningsfraktionen faller. Medan patienter i detta skede är mer benägna att rapportera symtom på dyspné och dålig träningstolerans, märker många inte försämrade symtom förrän deras MR har kommit vidare till tredje steget. Detta är ett problem, eftersom det förmodligen kommer att ge ett dåligt resultat att fördröja operationen tills det dekompenserade stadiet.
Många experter tror att en gång förmaksflimmer inträffar i närvaro av MR, speciellt om det är förknippat med utvidgning av vänster förmak, borde detta faktum bara indikera att övergångssteget har kommit, och därför att ventilreparationskirurgi borde vara åtminstone anses vara.
Den dekompenserade scenen. Patienter i det dekompenserade stadiet har nästan alltid mycket stor hjärtförstoring, liksom signifikanta symtom på hjärtsvikt. När det dekompenserade steget har inträffat är kardiomyopati (skada på hjärtmuskeln) närvarande och kommer att förbli närvarande även om mitralventilen repareras. Så kirurgi för ventilreparation blir ganska riskabelt och kommer sannolikt inte att ge ett acceptabelt resultat.
Vikten av att iscensätta MR
Det är kritiskt viktigt att "fånga" övergångsstadiet för MR innan det går vidare till det dekompenserade stadiet. Av denna anledning, om du har MR måste du ha noggrann medicinsk övervakning. Bland annat är det viktigt för din läkare att noggrant utvärdera om några nya symtom du kan uppleva beror på MR. Dessutom behövs periodiska ekokardiogram för att hjälpa din läkare att bedöma tillståndet för din mitralventil och hjärtkamrarna.
Om du har MR bör du se till att din läkare gör denna lämpliga övervakning - och du måste själv vara noga med eventuella tecken på andfåddhet eller nedsatt förmåga att utöva dig själv.
-for-heart-failure.jpg)
