Tumörnekrosfaktor (TNF) -hämmare, ibland kallade TNF-alfa- eller TNFα-hämmare, är läkemedel som hjälper till att minska den inflammatoriska processen vid behandling av autoimmuna och inflammatoriska tillstånd. Dessa läkemedel inkluderar Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab pegol) och Simponi (golimumab).
TNF-hämmare är godkända av U.S. Food and Drug Administration (FDA) för att behandla olika tillstånd, inklusive reumatoid artrit (RA), psoriasisartrit, inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) och ankyloserande spondylit.
Ivan-balvan / Getty ImagesHur TNF-hämmare fungerar
TNF-hämmare fungerar genom att blockera aktiviteten hos ett protein som kallas TNFa. Även om detta protein normalt hjälper till med viktiga funktioner som fettmetabolism och blodkoagulering, kan överskott av TNFa bidra till kronisk inflammation och ledskada - vilket är fallet vid RA och andra autoimmuna tillstånd.
TNF-hämmare är biologiska läkemedel, en klass av läkemedel som skapas från levande celler. Tidigare biologiska produkter härrör från gnagarceller, men nyare kommer från lab-skapade versioner av mänskliga celler och kallas "helt humaniserade." Denna process skapar monoklonala antikroppar, som i huvudsak är antikroppar som har klonats.
TNF-hämmare är en andra linjens behandling för behandling av RA. De kan ordineras som en ersättning för ett sjukdomsmodifierande antireumatiskt läkemedel (DMARD) som inte fungerar tillräckligt bra, och de kan också tas tillsammans med ett DMARD, såsom metotrexat.
När du pratar med din läkare om vilken TNF-hämmare som kan vara rätt för dig kanske du vill överväga faktorer som administrering, biverkningar och kostnader. Det är värt att notera att alla TNF-hämmare kommer med en svart låda varning, FDA: s allvarligaste varning, på grund av en ökad risk för svår infektion och vissa typer av cancer.
(underhållsdos)
+ infusionskostnad
Enbrel
Enbrel (etanercept) är ett genetiskt konstruerat protein som skapas genom att kombinera humant DNA och hamsterceller från äggstockarna. 1998 blev det det första anti-TNF-läkemedlet som fick FDA-godkännande.
Administrering
Du tar Enbrel genom att injicera det under huden. Den kommer i en injektionspenna, förfyllda sprutor eller injektionsflaskor som du använder för att fylla sprutor själv. Standard vuxendos är 50 mg (mg) en gång var sjunde dag.
För plackpsoriasis startas Enbrel med 50 mg två gånger i veckan i tre månader, varefter det ändras till standardschemat.
Pediatrisk dosering baseras på vikt och är 0,8 mg per kilogram (kg) - cirka 2,2 pund - per vecka, högst 50 mg.
Biverkningar och varningar
Vanliga biverkningar av Enbrel, som vanligtvis inte kräver läkarvård, inkluderar:
- Yrsel
- Huvudvärk
- Reaktioner vid injektionsstället
- Rinnande näsa
- Halsirritation
- Övre luftvägsinfektioner, inklusive sinusinfektioner
Mindre vanliga men allvarligare biverkningar är:
- Myelit (inflammation i ryggmärgen)
- Nya debut multipel skleros eller andra demyeliniserande sjukdomar
- Nya krampstörningar
- Optisk neurit (inflammation i synnerven)
- Pancytopeni (lågt antal röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar)
Enbrel kan också öka risken för vissa allvarliga tillstånd, inklusive flera typer av cancer, hepatit B och ytterligare autoimmuna sjukdomar. Om du har hjärtsjukdom kan Enbrel göra det värre.
Vem ska inte ta Enbrel
Starta inte Enbrel om du har en allvarlig infektion.
Enbrel kan vara skadligt för människor med vissa förhållanden. Detta läkemedel rekommenderas inte för personer som:
- Är benägen för infektion på grund av andra medicinska tillstånd, inklusive okontrollerad diabetes
- Har Wegeners granulomatos och är på ett annat immunsuppressivt medel
- Ha måttlig till svår alkoholisk hepatit
Kosta
Online-detaljhandelsuppskattningar för Enbrel sträcker sig från cirka 5 000 dollar till nästan 9 000 dollar per månad. Amgen, tillverkaren, erbjuder ett sambetalningskort för personer med försäkring och ett specialprogram som gör det möjligt för kvalificerade personer utan försäkring att få drogen gratis.
En översikt över EnbrelRemicade
Remicade (infliximab) är en monoklonal antikropp skapad med en kombination av mus- och humana celler. Det gick med på Enbrel på marknaden efter att ha fått FDA-godkännande 1999.
Administrering
Remicade ges som en infusion på läkarmottagning, sjukhus eller klinik. Det levereras långsamt genom en intravenös (IV, i en ven) linje, som vanligtvis tar två timmar eller längre.
Efter din första infusion får du ytterligare en om två veckor, ytterligare fyra veckor senare och fortsätter sedan med ett underhållsschema för infusioner var åttonde vecka.
Din läkare kommer att bestämma rätt dos för dina infusioner.
Biverkningar och varningar
Vanliga biverkningar av Remicade inkluderar:
- Reaktioner vid infusionsstället
- Huvudvärk
- Illamående
- Rinnande mose
- Vita fläckar i munnen
- Flushing
- Jästinfektioner (kvinnor)
I sällsynta fall har allvarligare biverkningar rapporterats, såsom:
- Magont
- Bröstsmärta
- Yrsel eller svimning
- Mörk urin
- Infektion
- Oregelbunden hjärtrytm
- Blodig avföring
- Krampanfall
- Andnöd
Vem ska inte ta Remicade
Om du har något av följande villkor kanske du inte är en bra kandidat för Remicade:
- Allergiska reaktioner mot läkemedel
- För närvarande gravid
- Cancer
- Lupus
Låt också din läkare veta om du nyligen har vaccinerats.
Kosta
Online-uppskattningar för en enda dos Remicade sträcker sig från $ 1 300 till $ 2 500, plus kostnaden för själva infusionsförfarandet. Tillverkaren Janssen erbjuder program som hjälper dig att täcka kostnaderna, oavsett om du är försäkrad eller inte.
En översikt över RemicadeHumira
Humira (adalimumab), godkänd 2002, var den första helt humaniserade monoklonala antikroppen.
Administrering
Du injicerar dig själv under huden med Humira. Den finns i en förfylld spruta eller injektorpenna.
För de flesta användningsområden är standarddosen av Humira 40 mg varannan vecka, men detta kan variera beroende på tillstånd. Om du inte förbättras tillräckligt kan din läkare öka frekvensen av din dos till en gång i veckan.
För vissa förhållanden börjar du med en högre och / eller mer frekvent initialdos och övergår sedan till standarddosen som rekommenderas för ditt tillstånd.
Pediatriska doser av Humira varierar efter vikt, med olika intervall för olika tillstånd.
Biverkningar och varningar
Vanliga Humira-biverkningar inkluderar:
- Huvudvärk
- Infektioner
- Reaktioner på injektionsstället (vanligtvis milda)
- Illamående
- Ryggont
Mer allvarliga reaktioner inkluderar:
- Allvarliga infektioner, inklusive tuberkulos
- Sepsis
- Svampinfektioner
- Ökad risk för cancer
- Domningar eller stickningar
- Problem med synen
- Bröstsmärta
- Andnöd
- Utslag som är känsliga för solljus
Vem ska inte ta Humira
Om du har en demyeliniserande sjukdom, såsom multipel skleros, kan Humira göra det värre.
Du bör inte starta Humira om du har en aktiv infektion eller har en hög infektionsrisk på grund av okontrollerad diabetes eller andra hälsoproblem.
Detta läkemedel rekommenderas inte under graviditet eller amning.
Kosta
Online-uppskattningar för Humira-kostnader är cirka 5800 dollar per månad (två doser). Tillverkaren AbbVie erbjuder program som hjälper dig att betala för drogen.
En översikt över HumiraCimzia
Cimzia (certolizumab pegol) är en fullständigt humaniserad monoklonal antikropp som godkändes 2008.
Administrering
Cimzia är ett självinjicerat läkemedel som vanligtvis börjar med en initialdos som är högre än underhållsdosen.
För de flesta indikationer börjar du med två separata injektioner om 200 mg vardera. Du tar samma mängd två veckor senare och två veckor efter det. Din underhållsdos är då antingen 200 mg var 14: e dag eller 400 mg var 28: e dag.
Biverkningar och varningar
Vanliga biverkningar av Cimzia inkluderar:
- Övre luftvägsinfektion
- Utslag
- Urinvägsinfektion
- Reaktioner vid injektionsstället
- Huvudvärk
- Ryggont
Mindre ofta kan läkemedlet orsaka allvarliga biverkningar, inklusive:
- Demyeliniserande sjukdom (ny uppkomst)
- Hjärtsvikt
- Lupusliknande syndrom
- Reaktivering av hepatit B-infektion
- Reaktivering av tuberkulosinfektion
- Andnöd
- Yrsel eller svimning
- Utslag som förvärras i solen
- Problem med synen
- Ledvärk
- Aptitlöshet
Vem ska inte ta Cimzia
Även om de kanske inte utesluter att ta Cimzia, kan vissa tillstånd göra detta läkemedel farligare för dig. Du bör diskutera fördelar och nackdelar med Cimzia med din läkare om du har:
- Diabetes
- HIV / AIDS
- Andra tillstånd som försämrar immunförsvaret
Du kan behöva fördröja start av Cimzia om du nyligen haft ett levande vaccin.
Kosta
Online uppskattningar för Cimzia sträcker sig från cirka 4500 $ till 7200 $ för en enda dos på 200 mg. UBC, tillverkaren, erbjuder program för att täcka kostnaden.
En översikt över CimziaSimponi
Simponi (golimumab) är en helt humaniserad monoklonal antikropp. FDA godkände det 2009.
Administrering
Simponi injiceras själv under huden. För de flesta tillstånd är standarddosen 50 mg en gång i månaden. För ulcerös kolit finns en högre initialdos och en underhållsdos på 100 mg var åttonde vecka.
En annan formulering av detta läkemedel, Simponi Aria, ges som en infusion på läkarmottagning, sjukhus eller klinik. Efter den första infusionen får du en dos var åttonde vecka därefter. Varje infusion ska ta cirka 30 minuter.
Biverkningar och varningar
Vanliga biverkningar av Simponi inkluderar:
- Övre luftvägsinfektion
- Reaktioner vid injektionsstället
- Virusinfektioner (t.ex. munsår, influensa)
Mer allvarliga komplikationer av läkemedlet inkluderar:
- Reaktivering av tuberkulosinfektion
- Reaktivering av hepatit B-infektion
- Ökad risk för vissa typer av cancer
- Lågt blodtal
- Hjärtsvikt
- Multipel skleros
- Guillain-Barré syndrom
- Leversjukdom
- Psoriasis
- Lupusliknande syndrom
- Ledvärk
- Synförändringar
- Känslighet mot solen
- Bröstsmärta
- Andfåddhet
Du bör inte få levande vacciner när du tar Simponi.
Vem ska inte ta Simponi
Du bör inte börja ta Simponi medan du har en aktiv infektion.
Du bör noggrant väga fördelarna och nackdelarna med detta läkemedel med din läkare om du tidigare har haft hepatit B eller nyligen har haft ett levande vaccin.
Kosta
Onlinekostnadsberäkningar för Simponi varierar från cirka 4500 dollar till 7 700 dollar. Janssen, tillverkaren, har ett program som är utformat för att hjälpa dig att betala för medicinen.
Guide till att ta SimponiSpara pengar på TNF-hämmare
Förutom att utforska läkemedelsföretagsprogram för att kompensera för patienters läkemedelskostnader, kan din läkare eller en sjukvårdspersonal kunna vägleda dig till andra resurser som kan hjälpa dig att få dina mediciner.
Biosimilarer
Biomedicinska läkemedel är baserade på biologiska ämnen och bestäms av FDA att de inte har några kliniskt betydelsefulla skillnader från det ursprungliga läkemedlet, som kallas en referensprodukt. Du kan känna igen ett läkemedel som ett biosimilar om du ser ett suffix med fyra bokstäver i slutet av dess namn.
Biosimilarer är vanligtvis billigare än biologiska läkemedel, ungefär som generiska former av andra läkemedel. En viktig skillnad är dock att ett apotek kan ersätta ett generikum med varumärket med din läkares godkännande, men de kan inte ersätta referensprodukten på samma sätt som ett bioliknande. Om du vill ha biosimilar måste du få ett recept specifikt för det.
Om du har ordinerats en biologisk läkare men hellre vill ta ett bioliknande av ekonomiska eller andra skäl, måste du få ett helt nytt recept på det. Tala med din läkare.
• Eticovo (etanercept-ykro)
• Inflectra (infliximab-dyyb)
• Ixifi (infliximab-qbtx)
• Renflexis (infliximab-abda)
• Amjevita (adalmimumab-atto)
• Cyltezo (adalimumab-adbm)
• Hadlima (adalimumab-bwwd)
• Hulio (adalimumab-fkjp)
• Hyrimoz (adalimumab-adaz)
