Undifferentierad spondyloartrit (USpA) är en term som används för att beskriva symtomen på spondylit hos individer som inte uppfyller de definitiva kriterierna för diagnos av ankyloserande spondylit (AS) eller annan spondyloartropati (t.ex. psoriasisartrit).
Det diagnostiseras oftast hos individer som har en mängd olika symtom som inte kan klassificeras som en specifik störning. Till exempel kan en person ha hälsmärta och knäsmärta utan de vanliga tarmsymptomen eller ryggsmärtor som finns hos dem som diagnostiserats med AS.
Dessa individer får ofta en diagnos av USpA. Med tiden fortsätter vissa individer med en initial diagnos av USpA att utveckla fler symtom och därmed diagnostiseras med en mer väldefinierad form av spondylit.
Delmaine Donson / E + / Getty Images
Symtom
Symtom på odifferentierad spondyloartropati varierar från person till person. Ibland är det enda symptomet som en person med USpA kan uppleva smärta. Andra kan uppleva fler symtom, inklusive:
- Artrit i stora leder i armar och ben
- Ryggont
- Bakbesvär på en eller båda sidor
- Entesit: Inflammation och svullnad där en sena eller ligament fäster vid benet
- Trötthet
- Hälsmärta
- Irit: Inflammation och svullnad i ögat
- Smärta och svullnad och / eller artrit i fingrar eller tår
Odifferentierad spondyloartropati orsakar symtom som inte är lika specifika som andra typer av artrit. Det diagnostiseras oftare hos kvinnor. Vissa människor utvecklar symtom på en mer identifierbar form av spondylit, såsom psoriasisartrit eller ankyloserande spondylit. Andra kan fortsätta att ha kroniska symtom på USpA.
Diagnos
Odifferentierad spondyloartrit kan vara svår att diagnostisera. USpA är det minst kända i gruppen av spondylitförhållanden och är okänt av vissa läkare. Vissa patienter diagnostiseras initialt felaktigt med fibromyalgi, eftersom symtomen på båda sjukdomarna kan uppträda på samma sätt.
Att besöka en läkare med expertis i reumatoid tillstånd - såsom en reumatolog - är viktigt för en korrekt diagnos av USpA. För att få diagnosen USpA kan din läkare föreslå följande:
Fysisk undersökning
Om din läkare misstänker att du har odifferentierad spondyloartropati, är det första de kommer att göra en fysisk undersökning. Detta inkluderar din läkare som granskar dina symtom och frågar om din medicinska historia och familjehistoriska bakgrund.
Den fysiska undersökningen innebär att din läkare undersöker din ryggrad, inklusive livmoderhalsen (nacken), bröstkorgen (mitten av ryggraden) och ländryggen (nedre ryggraden).
Labbarbete
Förutom den fysiska undersökningen kan din läkare beställa laboratoriearbete som blodprov som letar efter en mängd olika faktorer, inklusive antikroppar eller immunsystemsvar.
Din läkare kan också beställa ett test för att avgöra om du bär genen för human leukocytantigen B27 (HLA-B27). Cirka 80% till 95% av personer med ankyloserande spondylit har just denna gen.
Färre personer med USpA bär genen. Eftersom det finns i upp till 7% av befolkningen i allmänhet, motsvarar inte denna genetiska markör en diagnos.
Imaging Tests
Din läkare kan också beställa bildtester för att diagnostisera odifferentierad spondyloartropati. Diagnostisk avbildning är viktig för diagnos och övervakning av alla spondyloartropatier. Dessa tänkande tester kan inkludera:
- Röntgenstrålar: Dessa tas vanligen i bäckenregionen, där den sakroiliära leden är lokaliserad för att leta efter ledande erosion. Subtil ledarosion är inte alltid synlig i röntgenbilder av dem med USpA.
- Magnetisk resonanstomografi (MRI): Personer med spondyloartropatier, inklusive USpA, upplever vanligtvis smärta i de sakroiliära lederna (höftben). MR kan diagnostisera sakroiliit som är ett tecken på USpA. MR kan också användas för att skanna andra delar av kroppen och kan upptäcka abnormiteter i mjukvävnad, senor och led.
Att hitta bevis på inflammation i de sakroiliära lederna på röntgen eller MR är ofta den mest användbara metoden för att bekräfta en diagnos av spondylarthopati.
Behandling
Det finns för närvarande inget botemedel mot odifferentierad spondyloartropati, men med korrekt hantering av sjukdomen kan patienter leva fullt produktiva liv. De primära behandlingarna för USpA inkluderar i allmänhet medicinering, sjukgymnastik och träning. Vissa patienter finner också lättnad genom att applicera värme och / eller is för att minska ledvärk.
Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)
De flesta USpA-patienter kommer att börja behandlingen genom att ta icke-steroida antiinflammatoriska (NSAID) läkemedel såsom ibuprofen eller ett förskrivet NSAID, såsom diklofenak. NSAID hjälper till att tillfälligt minska smärta och inflammation.
Biologi
När NSAID inte ensam räcker för att ge lättnad kan läkare ordinera läkemedel som kallas biologiska läkemedel. Dessa ges antingen på läkarmottagning genom infusion i en ven eller genom självinjektion.
Det finns inga biologiska läkemedel som är godkända av U.S. Food and Drug Administration (FDA) för odifferentierad spondyloartropati, även om de är godkända för behandling av specifika spondyloartropatier såsom ankyloserande spondylit, inflammatorisk tarmsjukdom-associerad artrit och psoriasisartrit.
Även om det känns att biologiska läkemedel kan hjälpa patienter med denna sjukdom anses användningen av dessa läkemedel vara "off label" eftersom de inte är FDA-godkända för odifferentierad spondyloartropati.
Det finns två grupper av biologiska ämnen: Tumörnekrosfaktorinhibitorer (TNFi), såsom Humira, Enbrel och Remicade är typiskt den första gruppen av läkemedel som läkare rekommenderar för patienter; de binder och neutraliserar TNF i kroppen, vilket minskar inflammation.
Den andra gruppen biologer är interleukin 17-hämmare, som är en nyare grupp läkemedel. De inkluderar Cosentyx och Taltz.
Kortikosteroider
Kortikosteroider kan användas för att minska inflammation och ledvärk. Dessa kan tas som ett oralt läkemedel eller ges som injektioner lokalt, injiceras direkt i lederna där du upplever smärta. Kortikosteroider tas vanligtvis på kort sikt.
Övning
Motion är mycket viktigt för hanteringen av odifferentierad spondyloartropati. Regelbunden rörelse hjälper till att lindra stelhet och smärta. Om du upplever en smärta, kan lätt träning som en promenad vara effektiv.
Sträckningar kan göras både sittande och liggande om din smärta är för intensiv. Det finns ingen "bästa" träningsform för USpA-patienter; all träning är fördelaktig, förutsatt att den har låg effekt (t.ex. promenader och simning) och görs regelbundet.
Träning kan göras ensam eller med hjälp av en fysioterapeut, som kan para ihop dig med ett lämpligt tränings- och stretchprogram. Kontrollera med din läkare innan du börjar ett träningsprogram. Börja långsamt och bygg gradvis upp din uthållighet och styrka. Skjut inte dig själv till smärtan.
Kirurgi
Hos vissa patienter som inte får befrielse från läkemedel eller motion kan kirurgi vara till nytta. Detta är vanligtvis den sista behandlingslinjen hos USpA-patienter.
Prognos
Individer som lever med USpA har i allmänhet en god prognos. Vissa personer med USpA kommer att uppleva intermitterande symtom och kräver ibland medicinering eller andra behandlingar.
Andra kommer att ha kroniska - men inte allvarliga - symtom som kräver regelbunden medicinering och behandling. Med korrekt hantering av sjukdomen kan individer som lever med USpA leva hela livet.
Bor med USpA
Ett av de bästa sätten att ta hand om dig själv om du har odifferentierad spondyloartropati är att ta en proaktiv roll i din behandling. Självhantering av sjukdomen kan hjälpa dig att leva ett lyckligt och produktivt liv.
Att göra hälsosamma livsstilsval - som att äta en hälsosam, balanserad kost, ta din medicin enligt anvisningarna och träna regelbundet, är alla bra sätt att hantera sjukdomen. Gör regelbundna möten med din läkare och informera dem om eventuella förändringar i din fysiska och mentala hälsa och om eventuella biverkningar av mediciner du tar.
Kompletterande terapier som massageterapi, akupunktur och varm / kall terapi kan hjälpa till att minska smärta och stress.
Många människor som lever med odifferentierad spondyloartropati upplever inte bara de fysiska effekterna av sjukdomen. Många har också känslomässiga effekter - smärta kan vara försvagande och orsaka känslor av depression och sorg.
Du kan dra nytta av stöd från andra som vänner, familj och andra USpA-patienter. Stödgrupper för dem som lever med odifferentierad spondyloartropati är tillgängliga online och personligen. Fråga med din läkare för att fråga om supportgrupper i ditt område.
Ett ord från Verywell
Trots den fysiska och känslomässiga inverkan som odifferentierad spondyloartropati kan ha på ditt dagliga liv, kan de flesta leva ett fullt liv med tillståndet. Med rätt kombination av medicinsk vård, medicinering och självförvaltning genom hälsosamma livsstilsval kan sjukdomen hanteras.
Om du röker, försök att sluta, eftersom rökning har en negativ inverkan och kan förvärra ditt tillstånd. Tala med din läkare om eventuella frågor du har om potentiella behandlingar och hantering av sjukdomen.
.jpg)
