Vad är medicinsk klimakterium?

Medicinsk eller inducerad klimakteriet är när en kvinna slutar producera ägg och hennes menstruationscykel upphör i förtid på grund av vissa medicinska behandlingar, såsom kemoterapi och kirurgi. Till skillnad från den naturliga klimakteriet, som kan ta år, sker denna process antingen under en kort övergångstid eller plötsligt, beroende på orsaken. På samma sätt avgör orsaken till medicinsk klimakteriet om det är tillfälligt eller permanent.

Orsaker till medicinsk klimakterium

Flera procedurer och behandlingar kan framkalla medicinsk klimakterium. Om du funderar på någon av dem bör du diskutera detta med din läkare i förväg.

Kirurgi

Kirurgisk klimakterium uppstår när en kvinnas äggstockar avlägsnas kirurgiskt (ooforektomi) eller om hon har en total hysterektomi (avlägsnande av livmodern och äggstockarna). Dessa procedurer kan göras av olika skäl, till exempel:

• En diagnos av äggstockscancer
• Som en förebyggande åtgärd för kvinnor med hög risk för äggstocks- och bröstcancer på grund av att de har BRCA1- eller BRCA2-genmutationer
• En diagnos av livmodercancer, i vissa fall
• Endometrios

Utan äggstockar eller livmoder är en kvinna inte fertil och producerar inte längre östrogen. Kirurgisk klimakterium är omedelbar och permanent och är ofta mer symtomatisk än naturlig klimakterium på grund av förändringens skam.

Strålning

Strålning till bäckenområdet, som kan ordineras för att behandla cancer som förekommer i det området (som cancer i äggstocks-, kolorektal- eller livmodercancer) kan skada dina äggstockar.

Denna skada kan orsaka en plötslig minskning av hormonnivåerna, vilket resulterar i tillfällig eller permanent klimakteriet. Dina odds för att återhämta din fertilitet kan minska på grund av:

• Ålder
• Hur nära strålningen var dina äggstockar
• Total dos av strålning

Bäckenstrålning kan också påverka livmoderfunktionen och bidra till förlust av fertilitet.

Kemoterapi

Kemoterapi fungerar genom att förstöra snabbt delande cancerceller. Eftersom äggstockarna innehåller celler som delar sig snabbt påverkas de också av kemo. Beroende på hur gammal du är och vilka typer och dosering av läkemedel du får kan dina äggstockar återhämta sig efter denna skada.

Det är svårt att veta om dina perioder slutar tillfälligt under kemoterapi eller för gott, och tiden innan du får reda på det kan variera. Din läkare kommer regelbundet att utföra blodprov för att kontrollera dina hormonnivåer.

Om du är i slutet av 40-talet när du går igenom kemoterapi, kan din medicinska klimakteriet för dig in i postmenopausen utan att din menstruationscykel återkommer. Om du är 30 år eller yngre vid behandlingstillfället kan du dock återuppta dina perioder och uppleva en naturlig klimakterium i framtiden.

Ju äldre du är, desto högre är risken för att kemoinducerad medicinsk klimakterium blir permanent.

Ovarian Suppression Therapy

Användningen av mediciner för att tillfälligt stänga äggstockarna för att undertrycka produktionen av östrogen kallas ovariell suppressionsterapi och kan användas hos kvinnor med hormonreceptor-positiv bröstcancer.

Läkemedel som tillfälligt stänger äggstockarna inkluderar Zoladex (goserelin) och Lupron (leuprolid). Dessa är båda luteiniserande hormonfrisättande hormonagonister (LHRH), och de arbetar genom att be hjärnan att stoppa äggstockarna från att producera östrogen. Läkemedlen ges som injektioner en gång i månaden under flera månader eller varannan månad.

När du slutar ta medicinen börjar äggstockarna vanligtvis fungera igen. Tiden det tar för äggstockarna att återhämta sig kan variera från kvinna till kvinna. Ju yngre du är, desto mer sannolikt är det att dina äggstockar och östrogennivåer studsar tillbaka.

Det har förekommit fall att kvinnor blir gravida medan de är på ovarieundertrycksmedicin, så om du är premenopausal och har en manlig partner är det viktigt att använda icke-hormonell preventivmedel som kondomer, en membran eller en icke-hormonell spiral.

Symtom

Medicinsk klimakterium orsakar samma symtom som naturlig klimakterium, men symtomen kan komma mer plötsligt än de skulle med en mer gradvis, naturlig övergång. För yngre kvinnor som tar bort äggstockarna, vilket minskar hormonnivåerna bokstavligen över natten, kan klimakteriet vara särskilt intensivt.

Symtom och biverkningar av medicinsk klimakterium inkluderar:

• Värmevallningar
• Vaginal torrhet
• Vaginala eller urinvägsinfektioner
• Nattsvettningar
• Byter libido
• Minnesproblem
• Stämningsförändringar
• Sömnlöshet
• Infertilitet
• Viktökning
• Värk och smärtor
• Huvudvärk
• Hjärtklappning
• Osteoporos
• Hud- och hårförändringar

Minskade östrogennivåer är också associerade med en ökad risk för hjärtsjukdom, vilket kan leda till stroke, hjärtinfarkt och kan påverka hjärtfunktionen.

Behandling

Kvinnor som upplever naturlig klimakterium använder ofta hormonbehandling (HRT) för att behandla obehagliga symtom på klimakteriet. HRT kan tas oralt eller via ett plåster; krämer som innehåller hormoner kan också placeras i slidan för att lindra torrhet.

HRT rekommenderas dock inte för kvinnor som har upplevt medicinsk klimakterium som ett resultat av bröstcancer, eftersom det har visat sig öka risken för återfall. Alternativ för dessa kvinnor inkluderar:

• Neurontin (gabapentin) för att kontrollera värmevallningar
• Antidepressiva medel för att hjälpa till med depression
• OTC-vaginala smörjmedel eller vitamin E-olja för att hjälpa till med torrhet
• Melatonin eller receptbelagda sömnhjälpmedel för att lindra sömnlöshet
• Alternativa behandlingar, såsom akupunktur, kognitiv beteendeterapi, mindfulness-baserad stressreduktion eller hypnos
• Ett hälsosamt kost- och träningsprogram för att hantera viktökning

Ett ord från Verywell

Förutom de fysiska förändringar som orsakas av inducerad klimakteriet kan de känslomässiga effekterna vara djupgående, särskilt om du är ung och inte längre är fertil och hade hoppats bli gravid i framtiden. Tala med din läkare, som kanske kan hänvisa dig till en stödgrupp för kvinnor som genomgår samma upplevelse.