Vad är Borderline Personality Disorder (BPD)?

Borderline-personlighetsstörning (BPD) är ett allvarligt psykologiskt tillstånd som kännetecknas av instabila stämningar, känslor, självbild, relationer och beteende. Det är en av de tio personlighetsstörningar som erkänts av den senaste utgåvan av American Psychiatric AssociationDiagnostisk och Statisiskt Manual av Mentalsjukdomar(DSM-5).

Personlighetsstörningar är tillstånd som börjar i tonåren eller tidig vuxen ålder, fortsätter under många år och kan, när de lämnas obehandlade, orsaka en stor störning i människans liv. Det finns inget "botemedel" för BPD men tack och lov, med rätt behandling kan symtom på BPD kontrolleras och förbättras.

MIKROGENBILDER / VETENSKAP FOTOBibliotek / Getty Images

BPD kännetecknas av:

• Ett mönster av emotionell instabilitet
• Ansträngningar för att undvika verklig eller tänkt övergivelse
• Impulsivt beteende
• Instabil självbild
• Instabila relationer

Personer med BPD kan uppleva intensiva episoder av ilska, depression och ångest som kan pågå från några timmar till dagar.

Prevalans

Den rapporterade förekomsten av BPD i USA uppskattas till 1,6% men kan vara mycket högre.

Symtom

BPD kan ofta störa förmågan att njuta av livet eller uppnå uppfyllelse i relationer, arbete eller skola. Symtom förekommer vanligtvis under tonåren, även om tidigare tecken kan upptäckas i barndomen.

Vissa människor har bara en handfull BPD-symtom, medan andra har många, dessa kan inkludera:

• Känslomässig instabilitet: Människor kan uppleva plötsliga förändringar i hur de känner för andra, sig själva och världen omkring dem. Irrationella känslor - inklusive okontrollerbar ilska, rädsla, ångest, hat, sorg och kärlek - förändras ofta och plötsligt. De kan vara snabba att slå ut på andra och har svårt att lugna sig när de är upprörda.
• Störda tankemönster eller uppfattningar: Människor med BPD kämpar ofta med misstänkta tankar om andras motiv. När de är under stress kan de till och med tappa kontakten med verkligheten och bli paranoida eller uppleva ett tillstånd som kallas dissociation där de känner sig bortkopplade från sin omgivning eller sig själva.
• Impulsivt beteende: Episoder med vårdslös körning, slåss, spel, drogmissbruk och osäker sexuell aktivitet är vanliga bland personer med BPD. Självdestruktivt beteende kan vara svårt att kontrollera. Människor med BPD är också mer benägna att engagera sig i självskadande beteenden, såsom skärning eller brännande och självmordsförsök.
• Intensiva men instabila relationer med andra: Människor med BPD tenderar att ha intensiva relationer med nära och kära som kännetecknas av frekventa konflikter, argument och upplösningar. BPD är förknippad med en intensiv rädsla för att bli övergiven av nära och kära och försök att undvika verklig eller tänkt övergivelse. Detta leder vanligtvis till svårigheter att lita på andra, vilket kan sätta belastningar på relationer.
• Oklar eller skiftande självbild: När någon har BPD är deras självkänsla vanligtvis instabil. Ibland mår de bra med sig själva, men andra gånger hatar de sig själva eller till och med ser sig själva som onda. De har förmodligen inte en klar uppfattning om vem de är eller vad de vill ha i livet. Som ett resultat kan de ofta byta jobb, vänner, partners, värderingar, mål eller till och med sexuell identitet.

Diagnos

Det finns ett antal psykiatriska störningar som kan orsaka symtom som mycket liknar de som är associerade med BPD inklusive:

• Bipolär sjukdom
• Histrionisk personlighetsstörning
• Narcissistisk personlighetsstörning

Av denna anledning är det viktigt att se en läkare som kan lyssna på dina problem, göra en grundlig bedömning och göra en korrekt diagnos.

För att få diagnosen BPD måste en person uppleva fem eller flera av följande nio symtom i olika sammanhang:

• Ansträngningar för att undvika övergivande
• Känslomässig instabilitet
• Känslor av tomhet
• Identitetsstörningar
• Impulsivt beteende
• Olämplig, intensiv ilska
• Instabil interpersonella relationer
• Självmord eller självskadande beteenden
• Övergående paranoida eller dissociativa symtom

En studie visade att cirka 85% av personer med BPD också uppfyller diagnostiska kriterier för minst en annan personlighets- eller humörstörning.

DSM-5 definierar BPD i termer av nio symtom som spänner över affektiva, interpersonella och intrapersonella störningar. En diagnos kräver närvaron av fem symtom, vilket möjliggör 256 kombinationer genom vilka en individ kan få en BPD-diagnos.

Orsaker

Liksom de flesta psykiatriska störningar är den exakta orsaken till BPD inte känd. Men forskare tror att BPD är resultatet av en kombination av gener och biologiska och miljömässiga faktorer.

Medverkande faktorer som kan öka risken för BPD inkluderar:

• Hjärnstruktur: Det finns tecken på skillnader i hjärnstruktur och funktion hos individer med BPD, särskilt i de delar av hjärnan som påverkar impulskontroll och emotionell reglering. Men är det oklart om dessa förändringar var riskfaktorer för störningen, eller orsakad av störningen.
• Familjehistoria: Att ha en förälder eller syskon med BPD kan också öka risken för att utveckla tillståndet.
• Negativa upplevelser: Många som diagnostiserats med BPD har upplevt barnmisshandel, trauma eller försummelse eller separerats från sina vårdgivare i tidig ålder. Andra kan ha utsatts för instabila, ogiltiga relationer och fientliga konflikter. Men många människor som har haft dessa erfarenheter utvecklar inte BPD.

Behandling

Historiskt sett trodde medicinska experter att BPD osannolikt skulle svara på behandlingen men forskning har visat att BPD är mycket behandlingsbar. Symptomen på BPD kan påverka arbete, skola, relationer, juridisk och fysisk hälsa, varför behandling är så kritisk.

Trots de hinder som BPD kan orsaka, lever många människor med BPD normala och uppfyllande liv när de följer sin behandlingsplan.

Psykoterapi

Psykoterapi är förstahandsbehandling för personer med BPD. Det kan tillhandahållas en-mot-en mellan terapeuten och personen eller i en gruppmiljö. Det är viktigt att personer i terapi skapar en känsla av förtroende hos sin terapeut. BPD: s karaktär kan göra det svårt för personer med denna sjukdom att upprätthålla ett bekvämt och förtroendefullt band med sin terapeut.

Exempel på psykoterapier som är riktade mot BPD inkluderar:

• Dialektisk beteendeterapi (DBT), som lär ut hanteringsförmåga och strategier för att hantera uppmaningar relaterade till självskada och självmord, reglera känslor och förbättra relationer.
• Mentaliseringsbaserad terapi (MBT) är en psykoterapi som hjälper människor att bättre identifiera vad andra kan tänka och känna.
• Transferensfokuserad terapi (TFP) hjälper människor att bättre förstå och hantera sina känslor och interaktioner genom att undersöka dem genom förhållandet mellan patient och terapeut.

Medicin

Inga läkemedel är för närvarande godkända av FDA för behandling av BPD men en psykisk hälso-och sjukvårdspersonal kan också rekommendera medicinering för att behandla vissa symtom som:

• Antidepressiva medel: Dessa kan hjälpa till att förbättra ett deprimerat humör, ilska eller impulsivitet.
• Antipsykotika: Dessa kan vara till nytta för människor som ofta tappar kontakten med verkligheten.
• Stämningsstabilisatorer: Dessa förhindrar humörsvängningar och minskar irritabilitet och aggression.

Hantera

Om någon har BPD finns det saker de kan göra för att förbättra deras förmåga att fungera och hantera. Steg de kan vidta som kan förbättra deras livskvalitet inkluderar:

• Håll dig till deras behandlingsplan: Forskning har visat att BPD-symtom kan minskas avsevärt med god, konsekvent behandling Vissa människor som en gång fick diagnosen BPD uppfyller inte längre kriterierna för sjukdomen med behandling och tid.
• Känn deras triggers: En av nycklarna till att hantera BPD är att känna igen känslomässiga mönster och triggers. I kombination med en terapeut bör någon kunna identifiera strategier som hjälper dem att hantera starka känslor.
• Öva strategier för egenvård. Regelbunden träning och konsekventa mat- och sovscheman kan hjälpa till att förhindra humörsvängningar och hantera ångest, stress och depression. Det är också viktigt att undvika droger och alkohol, vilket kan förvärra symtomen och interagera med mediciner.

Sök hjälp

Om du eller en nära och kära kämpar med borderline personlighetsstörning, kontakta Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) National Helpline på 1-800-662-4357 för information om support och behandlingsanläggningar i ditt område.

För mer resurser för psykisk hälsa, se vår National Helpline Database.