Endotel dysfunktion

Begreppet endotel dysfunktion har blivit viktigt de senaste åren för vår förståelse av många hjärt-kärlsjukdomar, inklusive kranskärlssjukdom (CAD), högt blodtryck, mikrovaskulär angina (hjärtsyndrom x), diastolisk dysfunktion och andra.

Endotel dysfunktion

Endoteldysfunktion är ett tillstånd där endotelskiktet (innerfodret) i de små artärerna misslyckas med att utföra alla dess viktiga funktioner normalt. Som ett resultat kan flera dåliga saker hända med vävnaderna som levereras av dessa artärer.

Funktionen hos endotelialskiktet

I kroppens arterioler (de små artärerna som exakt reglerar blodflödet till vävnaderna) är endotelskiktet (eller endotel) det inre fodret av celler som har flera kritiska funktioner.

Endotelet bibehåller korrekt utvidgning och förträngning av blodkärlen. Denna funktion bestämmer från tid till annan hur mycket blod som tas emot av kroppens olika vävnader.

Endotelial "ton" (balansen mellan utvidgning och förträngning) avgör också i stor utsträckning människans blodtryck och hur mycket arbete hjärtat måste göra för att pumpa ut blod till kroppen.

Dessutom skyddar endotelet vävnaderna från olika giftiga ämnen, reglerar blodkoagulationsmekanismen, kontrollerar vätska, elektrolyter och många andra ämnen som passerar fram och tillbaka mellan blodet och vävnaderna och reglerar inflammation i vävnaderna.

Vad allt detta innebär är att endotelns funktion är avgörande för den normala funktionen hos kroppens vävnader och organ.

När endotelskiktet inte utför alla dessa funktioner tillräckligt - med andra ord, när endotel dysfunktion är närvarande - gynnar förhållanden utvecklingen av åderförkalkning, högt blodtryck och andra typer av hjärt-kärlsjukdom.

Orsaker till endotel dysfunktion

Eftersom endotel är så viktigt för så många vitala funktioner görs mycket forskning för att förstå alla orsaker till endotel dysfunktion. Vid denna tidpunkt är det uppenbart att endotel dysfunktion är relaterad till en minskning av nivåerna av kväveoxid (NO) i blodkärlens väggar.

NO är en gas som produceras genom metabolismen av aminosyran L-arginin. NO, som har en mycket kort halveringstid, verkar lokalt i blodkärlen för att hjälpa till att modulera vaskulär ton och de andra viktiga endoteluppgifterna.

En brist i NO-produktion leder till överdriven sammandragning av blodkärlen (som kan producera högt blodtryck), bidrar till aktivering av blodplättar (vilket leder till blodproppar), ökar stimuleringen av inflammation i blodkärlens väggar (vilket bidrar till åderförkalkning) och ökar kärlväggarnas permeabilitet för att skada lipoproteiner och olika toxiner.

Sammanfattningsvis kännetecknas endotel dysfunktion av minskade vaskulära NO-nivåer, vilket i sin tur leder till flera avvikelser i blodkärlens funktion. Dessa funktionella abnormiteter tenderar att främja hjärt-kärlsjukdom.

Dessutom kan endotel dysfunktion direkt orsaka onormal förträngning av de små artärerna, och anses vara en viktig faktor för att producera hjärtsyndrom x och eventuellt diastolisk dysfunktion.

Associerade störningar och vanor

De exakta vägarna som en person utvecklar endotel dysfunktion utarbetas fortfarande. Det verkar dock tydligt att många medicinska störningar, vanor och oundvikliga livshändelser kan bidra till det, inklusive:

• Högt blodtryck
• Diabetes
• Förhöjda nivåer av LDL-kolesterol och triglycerider
• Rökning
• Stillasittande livsstil
• Känslomässig stress: Stresskardiomyopati, även känd som ”krossat hjärtsyndrom,” anses nu vara förknippat med en akut och svår form av endotel dysfunktion.
• Infektioner
• Hjärtsvikt
• Hypotyreos
• Osteoporos
• Åldrande
• Kemoterapi och strålbehandling
• Genetiska influenser

Diagnos

Att ställa en formell diagnos av endotel dysfunktion är vanligtvis inte nödvändig. En viss grad av endotel dysfunktion kan antas säkert hos alla som har CAD, högt blodtryck eller stora riskfaktorer för hjärtsjukdomar (särskilt de som anges ovan). Så att faktiskt mäta en patients endotelfunktion är inte något som läkare rutinmässigt gör.

Men om man misstänker endoteldysfunktion hos en person utan tydliga skäl för det (till exempel en person som tros ha hjärtsyndrom x), kan en diagnos bekräftas med tester som mäter blodkärlens förmåga att utvidgas (under kateterisering eller med ultraljud som svar på administrering av acetylkolin.

Behandlingar

Endotelfunktionen kan förbättras genom de livsstilsåtgärder som vanligtvis uppmanas av oss alla att minska vår risk för hjärt-kärlsjukdomar, inklusive viktminskning, motion, rökavvänjning, kontroll av högt blodtryck och kontroll av diabetes.

Vissa av dessa riskkontrollåtgärder har dokumenterats för att minska endotel dysfunktion. Dessa inkluderar:

• Statindroger
• medelhavsdiet
• Andra koståtgärder inklusive nötter, olivolja, mörk choklad, grönt te, växtbaserade livsmedel.
• Aerob träning
• Viktminskning

Dessutom studeras flera mediciner specifikt för att se om de kan förbättra endotel dysfunktion på ett kliniskt meningsfullt sätt. Några av de medel som verkar visa löfte inkluderar nifedipin, östrogen, ranolazin, aspirin, L-arginin och sildenafil.

Ett ord från Verywell

Under de senaste åren har medicinska forskare identifierat endotel dysfunktion som en viktig underliggande bidragsgivare till många typer av hjärt-kärlproblem. Medan aktiv forskning bedrivs för att upptäcka sätt att förbättra endotelfunktionen och därmed minska risken för hjärt-kärlsjukdomar, finns det redan mycket vi kan göra åt det.

I synnerhet bör vi se till att få mycket motion, sluta röka och se till att vi arbetar med våra läkare för att hantera vår högt blodtryck eller diabetes, om vi har dessa tillstånd.