Pseudoartros är en term som används för att beskriva vad som händer när en ryggradsfusion misslyckas. Spinal fusion är en typ av ryggkirurgi som ges för en mängd olika problem, inklusive men inte begränsat till korrigering av skolioskurva, skivproblem och / eller instabilitet i ryggraden (vilket kan bero på en infektion eller tumör). av en ryggradsfusion är att minska smärta och förbättra funktionen. För ryggstenos och / eller radikulopati är målet också att dekomprimera eller skapa plats för nerver och / eller ryggmärgen när de passerar genom utrymmen i ryggraden.
ChooChin / Getty ImagesEnligt American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) är ryggradsfusion i huvudsak en svetsprocess. Tanken är att förena närliggande, smärtsamma ryggkotor och med tiden låta dem smälta samman i ett enda, fast ben. Detta ökar stabiliteten och kan minska smärtsam rörelse vid leden.
AAOS säger att (ofta tillsammans med instrument som stavar, skruvar och / eller trådar) involverar alla ryggradsfusioner att placera någon typ av benmaterial i utrymmet mellan ryggkotorna som så småningom kommer att växa tillsammans som en solid enhet. Detta material kallas ett bentransplantat; transplantatet ökar benproduktionen och stimulerar läkning och smältning.
Orsaker
Men vad händer om ryggradsfusionen inte tar? Läkare hänvisar till detta som en "icke-union" eller pseudoartros. I fall av icke-fackföreningar uppstår inte tillräckligt med benbildning under reparationsperioden direkt efter proceduren.
I allmänhet är dålig benläkning det som leder till pseudoartros. Ibland beror detta på planering och / eller vad som händer under operationen; andra gånger är det baserat på livsstilsvanor, som att vara rökare, eller på grund av mediciner du kan ta, till exempel steroider.
Pseudoartros och rökning
Att vara rökare ökar dramatiskt risken för psuedoartros. I själva verket kommer vissa ryggradskirurger inte ens att operera rökare (utom i fall där ditt liv skulle vara i fara utan det).
Rökning kan leda till en minskning av fusionshastigheten med 33%, enligt kirurger Steven Ondra och Shaden Marzouk i deras artikel "Revision Strategies for Lumbar Pseudarthrosis." De säger att anledningen är att rökning begränsar dina blodkärl och minskar mängden blodkärltillväxt till fusionsstället. För att lyckas behöver fusioner blodtillförseln som nya och befintliga blodkärl (med normala diametrar) kan leverera.
Andra faktorer som ökar risken för pseudoartros är:
- Fetma
- Kronisk steroidanvändning
- Osteoporos
- Diabetes
- Undernäring
- Inflammatorisk artrit
- Tidigare pseudoartros
- Andra kroniska sjukdomar
På den kirurgiska sidan säger Scolios Research Society att även i de bästa kirurgiska händerna är risken för pseudoartros minst 5% till 15%. Kirurger måste ta hänsyn till specifik och övergripande biomekanik, tillståndet för den ympade "miljön" och andra faktorer.
Kirurgiska faktorer som kan öka risken för pseudoartros
- Antal nivåer smält
- Typ av fusion utförd
- Val av transplantatmaterial (med perforerat autograft)
- Transplantatets skick och beredning
- Placering av transplantat
- Användning av kirurgiska instrument för att hålla ryggraden i linje och orörlig efter operationen (kallad intern fixering)
- Oavsett om det är ett revideringstransplantat
Pseudoartros och bengraftmaterial
När det gäller vad man ska använda för ett bentransplantat, medan det finns många möjligheter, inklusive tillverkat bentransplantat, är experter överens om att det är bäst att använda patientens eget ben (kallat autograft).
Men det är inte alltid möjligt. Det beror på saker som din underliggande hälsa, hur transplantatplatsen (dvs. din höft, ryggrad eller ett annat område från vilket benet tas) är om användningen av instrument (dvs. stavar, skruvar och / eller trådar) planeras och om fusionen kommer att göras framför eller bak.
Diagnos
Ibland är det svårt att diagnostisera pseudoartros. En anledning till detta är att du kanske eller inte märker symtom. En annan anledning är att ingen kan säga med säkerhet hur länge efter din ryggradsfusionsoperation någon relaterad smärta eller andra symtom kan uppstå. Du kan känna smärta från pseudoartros månader eller till och med år efter din ryggradsfusionsoperation.
Slutligen är en pseudoartros ibland inte alltid synlig, vilket gör det svårt, om inte omöjligt, att upptäcka den på en film för den läsande radiologen. Andra typer av studier kan dock vara till hjälp i den här inställningen.
Behandling
Behandling för pseudoartros kommer sannolikt att börja konservativt med medicinering, sjukgymnastik eller smärtlindring, särskilt i fall där det är viktigt att utesluta andra källor till rygg- eller nacksmärta. Om det inte på ett tillfredsställande sätt lindrar dina symtom kan din läkare föreslå revisionskirurgi.
-culture-and-stds.jpg)
.jpg)
