En herniated skiva uppstår när det mjuka, geléliknande materialet som utgör mitten av varje skiva i ryggraden läcker ut och trycker på en närliggande nervrot. Symtom på en hernierad skiva kan inkludera smärta i nacken eller ryggen, samt stickningar, domningar och / eller svaghet i en eller båda armarna eller benen, beroende på var i ryggraden den drabbade skivan är belägen. Även om det kan vara var som helst, är den vanligaste platsen den nedre (ländryggen) regionen.
Hernierade skivsymtom
Det första symptomet på en hernierad skiva är vanligtvis ryggsmärta följt av symtom relaterade till klämning och irritation av en närliggande ryggradsnervrot - det som kallas radikulopati.
Symtomen på radikulopati inkluderar:
- Stickningar
- Domningar
- Svaghet
- Elektriska förnimmelser (t.ex. "stift och nålar" känner eller bränner)
Det område av kroppen där radikulära symtom kan kännas beror på herniated skivans läge i ryggraden.
Till exempel, om L5-ryggradsnervrot (placerad i ländryggen) påverkas, kan en person klaga på stickningar / smärta / domningar i nedre delen av ryggen eller skinkorna som sprider sig längs sidosidan av benet i foten - bättre känd som ischias.
Om en ryggradsnervrot irriteras eller kläms i livmoderhalsen (övre) kan symtomen inkludera smärta i nacken eller mellan axelbladen som sprider sig ner i armen i handen eller fingrarna. Domningar eller stickningar i axeln eller armen kan också förekomma.
Allvarlig (men sällsynt) komplikation
En hernierad skiva i nedre delen av ryggen kan leda till domningar i ljumskområdet eller runt anusen (kallad sadelbedövning), förlust av tarm- eller urinblåskontroll och rygg- / benvärk och svaghet. Dessa är symtom på ett mycket allvarligt tillstånd som kallas cauda equina syndrom och kräver akut läkarvård.
Orsaker
För att förstå exakt vad en herniated skiva är, överväga anatomi i nacke och rygg.
Till att börja med finns din ryggmärg, som är en del av ditt centrala nervsystem och ansluter till din hjärna via din hjärnstam.
Din ryggmärg rinner ner från nacken till nedre delen av ryggen genom ett hål i mitten av dina ryggradsben. Mellan varje ryggradsben finns en gummiskiva som fungerar som en stötdämpare och möjliggör rörelse, bland andra funktioner.
Varje skiva består av två komponenter - ett tufft yttre skikt (annulus fibrosus) och ett geléliknande centrum (nucleus pulposus).
En utbuktande skiva uppstår när den inre geléliknande substansen trycker mot skivans yttre lager. Om det inre lagret fortsätter att skjuta mot det yttre lagret på skivan, kan den geléliknande substansen så småningom dyka upp och irritera och / eller pressa på närliggande nervrötter - detta kallas en herniated skiva. Det finns några olika skäl till varför en skiva kan herniera.
- Åldrande: Den vanligaste orsaken är naturlig "slitage" på kroppen. När människor blir äldre börjar deras skivor krympa och degenereras, vilket gör dem mer benägna att herniation med en mindre belastning eller vridningsrörelse.
- Trauma, som kan innehålla något som en bilolycka eller helt enkelt lyfta något som är för tungt
- Genetik: Forskning tyder på att vissa människor är mer genetiskt benägna att skivproblem än andra. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Riskfaktorer
Det finns flera faktorer som ökar en persons chanser att utveckla en herniated skiva. Några av dessa faktorer inkluderar:
- Att vara en ung man (i åldrarna 20 till 50)
- Lyfta tunga föremål med ryggmusklerna istället för dina benmuskler
- Att vara överviktig eller överviktig
- Engagera sig i repetitiva spänningsaktiviteter
- Sitter under långa perioder, särskilt under körning, eftersom vibrationer i bilmotorer kan sätta extra tryck på dina skivor
- Har en stillasittande livsstil
- Rökning
Diagnos
Diagnosen av en herniated skiva görs genom en medicinsk historia och fysisk undersökning. Bildtest kan användas för att bekräfta diagnosen och / eller utesluta alternativa diagnoser.
Medicinsk historia och undersökning
Förutom att granska dina symtom kommer din läkare att göra en neurologisk undersökning för att få tillgång till muskelstyrka, reflexer och känsla.
Din läkare kommer också att utföra en muskuloskeletal undersökning för att se om olika rörelser utlöser din smärta.
Slutligen, om du upplever symtom på en hernierad skiva i nedre delen av ryggen (den vanligaste platsen) kommer din läkare sannolikt att utföra ett rakbenstest.
Imaging Tests
Efter detta kan din läkare först beställa en röntgen av ryggraden. En röntgen kan dock bara geledtrådarom du har en herniated skiva eller inte. Guldstandarden eller det slutgiltiga testet för att bekräfta närvaron av en hernierad skiva är magnetisk resonanstomografi (MRI).
Om en person inte kan genomgå en MR (en patient har till exempel en pacemaker) eller inte kan tolerera en MR (t.ex. en patient är klaustrofob), ett myelogram för datortomografi (CT) - där kontrastmaterial injiceras i utrymmet som innehåller cerebrospinal vätska - kan utföras.
Behandling
Studier visar att upp till 90% av personer med hernierad skiva kan behandlas med icke-kirurgiska, konservativa åtgärder som fokuserar på smärtlindring och rehabilitering. För ihållande och / eller svåra symtom kan operation vara motiverad.
Icke-kirurgiska terapier
För en hernierad skiva innehåller icke-kirurgiska terapier ofta följande:
- Ändrad aktivitet: Sängstöd rekommenderas vanligtvis inte. Istället rekommenderas en person att delta i en låg fysisk aktivitet i några dagar till flera veckor.
- Applicera is på det drabbade området flera gånger om dagen i högst 15 till 20 minuter åt gången
- Läkemedel för att minska smärta och inflammation: Vanligtvis rekommenderas en icke-steroida antiinflammatorisk (NSAID).
- Terapier för att slappna av musklerna i ryggen: Muskelavslappnande medel och värmeapplikation kan vara användbara.
- Epidurala injektioner: En steroidmedicin kan injiceras i ryggen i utrymmet som omger den drabbade nerven för att lindra smärta och inflammation.
- Sjukgymnastik: Olika ryggsträckningar och övningar kan hjälpa till att lugna smärta och stabilisera ryggmusklerna.
- Kompletterande terapier: Behandlingar som vissa människor använder som ett komplement till sin vård inkluderar akupunktur, farmakopunktur av biverkningar och manipulation av ryggraden.
Kirurgiska terapier
För personer som fortsätter att uppleva symtom trots att de försöker icke-kirurgiska terapier kan ryggradskirurgi vara ett alternativ. Om symtomen inte förbättras efter sex veckors icke-operativ behandling visar studier att patienter som har kirurgi för skivbråck tenderar att göra bättre än de som inte gör det. En brådskande kirurgisk remiss är motiverad om en person upplever förvärrade neurologiska symtom, sadelbedövning och / eller tarm / urinblåsa.
Det vanligaste kirurgiska ingreppet som används för att behandla en hernierad skiva är en mikrodiscektomi, vilket innebär att man tar bort hernierad skiva och eventuella tillhörande fragment som kan klämma ner på nerven.
Ett ord från Verywell
Hernierade skivor är vanliga och troligen inte på grund av något du gjorde, utan snarare en följd av åldrande och dina gener. Om du diagnostiseras med en hernierad skiva, fortsätt vara aktiv och följ din läkares råd. De flesta människor mår bra med konservativ behandling.
