Översikt av J-Pouch Surgery

En rekonstruktion av j-påse, eller ileal-påse, är en komplex typ av operation som används för personer som har ulcerös kolit, speciella typer av koloncancer eller familjär polypos. Utvecklad på 1970-talet eliminerar denna operation behovet av en extern påse att samla avfall eftersom en påse som fungerar som ändtarmen är gjord från änden av tunntarmen i kroppen. Proceduren kan utföras i ett, två eller tre steg, men görs oftast i två.

Steg 1

Det första steget i kirurgi med j-påse är avlägsnande av tjocktarmen eller tjocktarmen. De anala sfinktermusklerna lämnas på plats och en liten del av ändtarmen kan också vara kvar, vilket varierar beroende på ett antal faktorer. Fodret på den del av ändtarmen som finns kvar kan avlägsnas, vilket kallas en mukosektomi. Kirurgen skapar sedan själva påsen ur den sista delen av tunntarmen, som kallas ileum. Denna påse kan konstrueras på några olika sätt för att skapa en j-påse, en s-påse eller en w-påse, men den vanligaste formen de senaste åren i USA är "j". Den öppna änden av påsen ansluts sedan till anusen (eller till rektalstubben om det finns en).

Slutligen skapar kirurgen en ileostomi, som kommer att vara tillfällig medan j-påsen läker. En ileostomi är ett förfarande där en del av tunntarmen förs genom buken. Denna yttre bit av tunntarmen kallas stomi, vilket är grekiskt för "mun". Avfall kommer ut ur kroppen genom stomin och samlas upp i en ileostomiapparat som bärs på buken. Ileostomi leder avföringen från att passera genom j-påsen så att påsen får tid att läka.

Steg 2

Efter att patienten har haft tid att läka (vanligtvis två eller tre månader men det kan också vara mycket längre under vissa omständigheter) kommer det andra steget i ingreppet att utföras. Under detta steg, som också kallas en borttagning, omvändes ileostomi och j-påsen är ansluten. Stomstället är stängt och gör matsmältningskanalen till ett långt rör igen. Patienten kommer inte längre att behöva den externa ileostomipåsen och avfall kommer att passera genom j-påsen och anusen.

Procedurer för ett steg och tre steg

Ibland bestämmer en kirurg och patient att slutföra hela proceduren i ett steg. Kirurgen kommer att utföra kolektomi, skapa j-påsen och ansluta allt i en operation. Ett steg eliminerar behovet av en andra eller tredje operation eller en tillfällig ileostomi. Under de senaste åren har praxis att genomföra denna operation i ett steg ifrågasatt eftersom det kan finnas en större risk för påsrelaterade komplikationer.

Om en patient är mycket sjuk kan kirurgen välja att använda tre steg för att slutföra proceduren. I det första steget görs kolektomi och den tillfälliga ileostomin skapas. I det andra steget är j-påsen konstruerad och det tredje steget är borttagningen. Väntetiden mellan var och en av dessa operationer är två till tre månader, beroende på patientens hälsa. Intervallen kan vara längre för patienter som var ganska sjuka vid tidpunkten för kolektomi. Medan tre operationer är en stor investering, finns det bevis som visar att tre operationer kan vara förknippade med en lägre risk för komplikationer på lång sikt.

Ett ord från Verywell

De allra flesta j-påsar är framgångsrika och människor som har operationen upplever förbättrad livskvalitet. Människor som har denna operation behöver fortfarande regelbundna kontroller hos en gastroenterolog och / eller en kolorektal kirurg för att säkerställa påsens hälsa och för att följa upp eventuella påsrelaterade problem eller utveckling av extra-tarmkomplikationer.