Nyckelbenfrakturer, eller trasiga krageben, är bland de vanligaste brutna benen som uppstår. De representerar cirka 5% av alla brutna ben och är särskilt vanliga hos yngre, mer aktiva vuxna. De flesta frakturer i nyckelbenet förekommer i den centrala delen av kragebenet.
Traditionellt har dessa frakturer behandlats nonsurgically. Under många årtionden fann resultaten av icke-kirurgisk behandling att majoriteten av nyckelbenfrakturerna läktes mer tillförlitligt med mindre komplikationsgrad jämfört med nyckelbenfrakturer som behandlades med kirurgi.
På senare tid har dock flera studier ifrågasatt om fler nyckelbenfrakturer ska behandlas kirurgiskt. Studierna har föreslagit att personer som opererats tenderar att läka snabbare med mer förutsägbara resultat. Vad betyder detta? När ska kirurgi undvikas, och när ska det rekommenderas?
Nyckelbenet är benet på framsidan av bröstet ovanpå revbenen. Nyckelbenet är viktigt för att stödja normal axelfunktion och är fästpunkten för flera viktiga muskler inklusive deltoid- och pectoralis-musklerna.
Frakturer på nyckelbenet
Människor upprätthållarfragmentfrakturer från olika skador, allt från fall, bilolyckor, sportskador och andra traumatiska skador. När en nyckelbenfraktur uppstår är det vanligt att ha smärta och svullnad på skadeplatsen. Människor kan ofta se en deformation av benet, särskilt strax efter skadan innan svullnaden har förvärrats.
Med tiden kan blåmärken dyka upp runt frakturstället och till och med i bröstet och armen. Människor med nyckelbenbrott har svårt att använda armarna eftersom rörelsen orsakar smärta vid platsen för frakturen.
Din läkare kommer att röntga nyckelbenet för att avgöra om det finns en fraktur och för att bestämma den lämpligaste behandlingen. Ytterligare tester som datortomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRI) behövs sällan för att identifiera en fraktur eller fastställa behandlingsrekommendationer.
Douglas Sacha / Getty ImagesNär ska man inte opereras
De flesta nyckelbenfrakturer kan behandlas utan operation. För den stora majoriteten av nyckelbenfrakturer som inte är på sin plats, eller bara minimalt på sin plats, är den säkraste och mest effektiva behandlingen med användning av ett lyftsele.
Det finns åtgärder du kan ta för att påskynda din läkning, men att hantera dessa skador med icke-kirurgisk behandling är ofta det bästa sättet att agera.
Kirurgi kan ha sina fördelar, men det finns också risker för operation som inte bör ignoreras. En komplikation vid operation kan vara värre än den ursprungliga skadan, och även om dessa komplikationer kan vara ovanliga, kanske det inte finns någon anledning att ta risken.
För det andra måste kirurgisk maskinvara som används för att reparera en nyckelbenbrott ofta tas bort någon gång på vägen. Därför varnas patienter vanligtvis att kirurgi med nyckelbenfraktur kan kräva en andra operation senare för att ta bort hårdvaran som används för att reparera pausen.
När det är trångt eller förskjutet benbrott kan kirurgi övervägas för att förhindra problem med läkning av frakturen. Nya studier har visat att risken för att en fraktur inte förenas (brist på läkning) är hög när frakturen är dåligt anpassad.
När ska man opereras
De flesta ortopeder är överens om att kirurgisk behandling bör övervägas när det finns en dåligt förskjuten fraktur i nyckelbenet. Några faktorer som kan övervägas är om frakturen befinner sig i den dominerande armen, patientens ålder, patientens övergripande hälsa och funktion och sannolikheten för att frakturen inte förenas.
Om det finns en hög risk för nonunion, eller om det finns en oro för funktionsförlust, kan operation vara en rimlig behandling. Specifika risker för bristande sammansättning inkluderar:
- Kvinnlig patient
- Äldre patient
- Förskjutning av frakturen (trasiga ändar rör inte)
- Finfördelning (flera, små fragment av ben)
- Patienten röker
Specifikt bör kirurgi övervägas kraftigt om frakturen förkortas med 2 centimeter eller mer, förskjuten mer än 100% (de brutna ändarna rör inte alls), när det finns specifika frakturmönster (som Z-typfrakturer), eller när frakturerna är mycket sönderdelade (krossade).
När människor har högre risk för nonunion, antingen på grund av pausen eller deras individuella egenskaper, kan kirurgi bidra till att minska risken för icke-läkning. Detta är verkligen en förändring i behandlingen från årtionden sedan när kirurgi en gång var orsaken till många icke-frakturer.
Med modern kirurgisk teknik och förbättrad hårdvara för att reparera frakturer är sannolikheten för en nonunion efter operationen mycket lägre.
Det var en gång så att skador som genomgår icke-kirurgisk behandling hade större chans att läka, och kirurgi ökade risken för nonunion. För närvarande har detta scenario vänt - kirurgi tros nu leda till mer förutsägbar läkning med lägre risk för nonunion.
Komplikationer
När man överväger kirurgi måste man också överväga de eventuella nackdelarna. Det finns fortfarande många risker vid operation.
Smärtsam hårdvara
Det överlägset vanligaste problemet med operation är att många människor störs av hårdvaran som används för att reparera deras trasiga nyckelben. Oftast placeras en platta och skruvar längs benet för att hålla det på plats, och dessa kan vanligtvis kännas under huden.
En person kommer troligen att känna sig irriterad över hårdvaran eftersom de känner den under en bh-rem, ryggsäckrem eller säkerhetsbälte. Många kommer att välja att ta bort hårdvaran efter att pausen har läkt, vilket vanligtvis är minst sex månader efter deras första operation och oftast ungefär ett år efter operationen.
Infektion
Infektion av hårdvara kan orsaka betydande problem. Eftersom metallhårdvaran är nära huden är risken för infektion inte obetydlig. Cirka 0,4 till 7,8 procent av personer som har kirurgi i nyckelbenbrott utvecklar en infektion från sin operation.
Nervskada
Stora nervskador är mycket ovanliga, men hudnerven som ger känsla strax under kragbenet skadas ofta vid operationen. Många som har kirurgi i nyckelbenfrakturen märker en domning eller stickningar precis under snittet. Med tiden kan det bli mindre och mindre märkbart, men det tenderar att bestå.
Komplikationer av operation är vanligare hos personer som har andra medicinska tillstånd som diabetes, rökare och personer med andra kroniska medicinska tillstånd. Hos dessa människor kan riskerna för komplikationer uppväga fördelarna med kirurgi, även i situationer där frakturen är mycket förskjuten.
Ett ord från Verywell
Nyckelbenfrakturer är vanliga skador och läker ofta med icke-kirurgisk hantering. Ortopedkirurger rekommenderar emellertid kirurgi oftare som ett sätt att tillhandahålla mer förutsägbara läkningstider och återhämtning av funktion.
När en fraktur förskjuts (ändarna på det brutna benet rör inte vid) och det finns en högre risk för nonunion kan kirurgi leda till en mer tillförlitlig läkning av frakturen. Även om kirurgi har fördelar i dessa situationer, finns det också risker för kirurgi i nyckelbenbrott som bör övervägas.
Din ortopedkirurg kan hjälpa dig att avgöra den lämpligaste behandlingen för ditt krossben.
-culture-and-stds.jpg)
.jpg)
